三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）“以前復(fù)診要提一袋子病歷本，現(xiàn)在不管是患者手機(jī)上還是醫(yī)生電腦上，檢查結(jié)果、用藥記錄全都有！”西安市紅會(huì)醫(yī)院患者王女士的感慨，源于該院正式通過(guò)國(guó)家電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)評(píng)審。作為西安市屬醫(yī)院中首家通過(guò)該評(píng)審的機(jī)構(gòu)，這標(biāo)志著醫(yī)院信息化建設(shè)邁入“專(zhuān)業(yè)級(jí)”智慧醫(yī)療新階段。

國(guó)家電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)由國(guó)家衛(wèi)生健康委主導(dǎo)，五級(jí)是地市級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的“高階門(mén)檻”，核心圍繞數(shù)據(jù)互通、智能應(yīng)用、流程閉環(huán)三大維度。與四級(jí)“基礎(chǔ)數(shù)字化”不同，五級(jí)實(shí)現(xiàn)從“人找數(shù)據(jù)”到“數(shù)據(jù)找人”的升級(jí)，系統(tǒng)從“記錄工具”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸\療助手”，是“智慧醫(yī)院”的重要標(biāo)志——診療數(shù)據(jù)在各科室無(wú)縫流轉(zhuǎn)，醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)提示藥物過(guò)敏史，醫(yī)院還能通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)輔助決策。

通過(guò)五級(jí)評(píng)審的電子病歷系統(tǒng)，是貫穿診療全流程的“智慧醫(yī)療”體系。危急值預(yù)警系統(tǒng)如同24小時(shí)“隱形把關(guān)人”：醫(yī)生給糖尿病患者開(kāi)糖皮質(zhì)激素，系統(tǒng)會(huì)彈窗提示“可能導(dǎo)致血糖升高，建議先監(jiān)測(cè)血糖”；給腦出血患者開(kāi)溶栓藥、腎功能不全患者開(kāi)腎毒性藥物，系統(tǒng)會(huì)直接攔截處方；檢驗(yàn)出現(xiàn)血鉀過(guò)低等危急值，也會(huì)實(shí)時(shí)提醒醫(yī)生。對(duì)護(hù)士而言，輸液前用PDA掃描患者手環(huán)與藥液條碼，信息不匹配就報(bào)警，從源頭避免“輸錯(cuò)液、打錯(cuò)針”。

這套體系讓醫(yī)生和患者切實(shí)受益。醫(yī)生從“文書(shū)員”回歸“診療者”，系統(tǒng)自動(dòng)提取信息生成病歷初稿，縮短文書(shū)時(shí)間；查房用手機(jī)就能查看患者資料，復(fù)雜病例可快速調(diào)取多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)，危急值預(yù)警還能輔助精準(zhǔn)診斷?；颊邉t告別“跑斷腿”，病歷、檢查結(jié)果永久存檔，復(fù)診無(wú)需帶紙質(zhì)資料；出院時(shí)用藥指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間自動(dòng)推送至手機(jī)；診間支付實(shí)現(xiàn)秒結(jié)算，費(fèi)用明細(xì)隨時(shí)可查。

對(duì)區(qū)域醫(yī)療而言，該系統(tǒng)也意義重大。紅會(huì)醫(yī)院年接診超160萬(wàn)人次，海量病例數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為“診療知識(shí)庫(kù)”，比如針對(duì)關(guān)中地區(qū)高發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折，系統(tǒng)能分析出發(fā)病規(guī)律，為科研和區(qū)域疾病防治提供“西安數(shù)據(jù)”。

副院長(zhǎng)閆亮表示，電子病歷五級(jí)建設(shè)是結(jié)合醫(yī)院“大綜合 強(qiáng)骨科”特色與診療習(xí)慣的“量身定制”。下一步，醫(yī)院將從用藥閉環(huán)、危急值管理等方面強(qiáng)化節(jié)點(diǎn)管控，完善數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，打造具有紅會(huì)特色的診療管理體系，并向電子病歷六級(jí)、七級(jí)沖刺，為患者提供更便捷、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。