三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 李海濤 通訊員 賈夢(mèng)瑤 王博）“醫(yī)生，我能不能不開(kāi)刀，不破壞膽管結(jié)構(gòu)，也不帶引流袋？”近日，因膽管結(jié)石引發(fā)梗阻性黃疸、急性胰腺炎急需手術(shù)的患者張女士，在空軍第九八六醫(yī)院通過(guò)“經(jīng)膽囊管膽道支架植入術(shù)”，既挽救了自己的性命也實(shí)現(xiàn)了自己的愿望。據(jù)了解，該手術(shù)經(jīng)查新為國(guó)內(nèi)外首例。

記者采訪了解到，今年61歲的患者張女士，近日滿(mǎn)懷期待地來(lái)到空軍第九八六醫(yī)院“膽石癥”專(zhuān)病診室，她因膽管結(jié)石引發(fā)梗阻性黃疸、急性胰腺炎，總膽紅素升至正常值的3倍，淀粉酶達(dá)到正常值的13倍，轉(zhuǎn)氨酶也是全面異常，急需手術(shù)。面對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方案，這位做足功課的“學(xué)術(shù)型”患者卻提出了“任性”的要求：拒絕切開(kāi)膽總管、保留括約肌功能、術(shù)后不帶引流袋。然而，她“任性”的手術(shù)要求，也給醫(yī)院帶來(lái)難題——既要徹底清除結(jié)石、解除膽道梗阻、充分引流膽汁，又要規(guī)避傳統(tǒng)術(shù)式的“創(chuàng)傷后遺癥”。

如何破題？空軍第九八六醫(yī)院普外科四病區(qū)（腔鏡外科二區(qū)）團(tuán)隊(duì)交出了一份創(chuàng)新答卷：4月18日，他們?yōu)榛颊邚埮窟M(jìn)行“經(jīng)膽囊管膽道支架植入術(shù)”，以“不切開(kāi)、保功能、內(nèi)引流”的微創(chuàng)技術(shù)，為膽管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性黃疸、急性胰腺炎患者提供最優(yōu)解決方案，經(jīng)查新該術(shù)式為國(guó)內(nèi)外首例。

術(shù)后第一天，總膽紅素下降36%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降94%，谷草轉(zhuǎn)氨酶下降90%，淀粉酶直接恢復(fù)正常，隨著內(nèi)引流自行排出，張女士康復(fù)出院。

提及該項(xiàng)術(shù)式的創(chuàng)新應(yīng)用過(guò)程，王博主任深有感觸：患者訴求倒逼技術(shù)創(chuàng)新，既要“根治”也要“無(wú)損”  

膽管結(jié)石是引發(fā)梗阻性黃疸的常見(jiàn)病因，若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致急性膽管炎、膽源性胰腺炎、感染性休克甚至危及生命。傳統(tǒng)手術(shù)方案林林總總，但各有局限：

內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)取石術(shù)（EST）。需切開(kāi)十二指腸乳頭括約肌，人體天然的“膽汁閥門(mén)”和“細(xì)菌屏障”受到影響。

開(kāi)腹或腹腔鏡膽總管探查術(shù)。需切開(kāi)膽總管前壁留置T形管，術(shù)后攜帶膽汁引流袋長(zhǎng)達(dá)月余。

經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流術(shù)（PTCD）。雖能暫時(shí)減黃，卻無(wú)法解決結(jié)石問(wèn)題，僅為姑息治療。

“患者既要療效保證，也要生活質(zhì)量，‘既要也要’的雙重需求不是苛刻，而是推動(dòng)技術(shù)革新的核心動(dòng)力?！蓖醪┲魅翁寡浴?/p>

面對(duì)挑戰(zhàn)，王博主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，利用廢舊器材模擬手術(shù)操作，通過(guò)一步步沙盤(pán)推演、一次次集體討論，最終設(shè)計(jì)出“無(wú)膽總管切開(kāi)、無(wú)括約肌破壞、無(wú)體外引流袋”的全新術(shù)式——經(jīng)膽囊管膽道支架植入術(shù)。

“這不僅是技術(shù)迭代，更是理念升級(jí)——從‘治病’向‘愈人’的跨越。”科室首席專(zhuān)家周群副主任醫(yī)師評(píng)價(jià)道。

截至發(fā)稿，該術(shù)式目前已成功實(shí)施14例，手術(shù)成功率100%、結(jié)石取出率100%、零手術(shù)并發(fā)癥。