三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）4月的一個凌晨，西北大學第一醫(yī)院急診科接診了一位特殊的患者——50歲的劉先生（化名）因突發(fā)意識不清由西北大學第一醫(yī)院120緊急送醫(yī)，急診卒中綠色通道隨即開啟，在急診科楊菲主任指揮下完成院前掛號，在患者到達第一時間完成評估工作，卒中團隊3分鐘內(nèi)完成床旁會診并迅速開展針對性診療。令人揪心的是，劉先生還是一名長期接受透析治療的腎衰竭患者，且患有20年糖尿病及10余年高血壓病史。頭顱CT顯示，其左側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁腦出血量達43ml，腦室受壓明顯，腦疝形成，生命危在旦夕。
面對如此復雜的病情，神經(jīng)外科團隊迅速啟動多學科會診。腎衰竭患者的手術耐受性極差，麻醉風險高，術中出血與電解質(zhì)紊亂的風險更如懸頂之劍。但若不及時清除血腫，腦水腫將進一步加重，隨時可能引發(fā)腦疝進一步加重導致死亡。“病情刻不容緩，必須爭分奪秒！”神經(jīng)外科束坤副主任醫(yī)師斬釘截鐵地說道。
精準微創(chuàng)：機器人“導航”下的生命奇跡
經(jīng)綜合評估，團隊決定采用國際領先的無框架立體定向機器人，為劉先生實施微創(chuàng)血腫清除術。術前，神經(jīng)外科聯(lián)合麻醉科、腎病內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等科室緊急會診支援，反復推演手術方案：如何在保護腎功能的前提下精準控制血壓？如何規(guī)避凝血功能障礙風險？各科室均提出寶貴的會診意見，每一步都凝聚著多學科智慧，群策群力為手術保駕護航。
手術當日，麻醉科喬曉利主任指導麻醉，術中麻醉效果十分滿意，李華主任醫(yī)師指導手術，束坤副主任醫(yī)師協(xié)助調(diào)控手術機器人并規(guī)劃靶點和手術路徑，張良君副主任醫(yī)師主刀。該手術利用機器人手術計劃系統(tǒng)精準靶點定位血腫位置，僅通過一個筆芯大小的骨孔，便將引流管置入血腫核心，術中抽吸出部分暗紅色血凝塊，腦組織壓迫瞬間解除。全程出血量僅2ml，手術時間僅10分鐘！術后復查CT顯示血腫大部分清除，腦室形態(tài)恢復，腦疝解除，劉先生的生命體征逐漸平穩(wěn)。
守護生命：嚴謹與溫情并存的72小時
術后護理同樣是一場硬仗。腎衰竭患者易并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)外科護理團隊精心照護，醫(yī)護團隊24小時輪班監(jiān)測
三天后，劉先生意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能自主睜眼、進食?！爸x謝你們的精心照護！”家屬握著主治醫(yī)生的手哽咽道。
科普時間：關于高血壓腦出血，這些知識需牢記：1.為什么高血壓患者易發(fā)腦出血？長期高血壓會導致腦內(nèi)小動脈硬化，形成微動脈瘤。血壓驟升時，血管壁破裂出血，瞬間危及生命。2.警惕這些危險信號！突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙，需立即就醫(yī)。腦干出血死亡率高達90%，每延誤1小時，生存率下降10%。3.治療新技術：微創(chuàng)手術開啟“精準時代”傳統(tǒng)開顱手術創(chuàng)傷大、風險高，而無框架立體定向機器人技術通過0.5厘米的切口即可精準清除血腫，用時短、費用低、創(chuàng)傷小、恢復快，可以選用局麻，尤其適合高齡、基礎病多的患者。4.術后康復關鍵①血壓管理：終生規(guī)律服藥，定期監(jiān)測，避免擅自停藥。②功能鍛煉：早期介入康復訓練，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。③心理支持：患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需耐心疏導，重建生活信心。
