三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂樂 圖/倪晶）狹小的顱內(nèi)空間，腦血管細(xì)如發(fā)絲，神經(jīng)外科的手術(shù)就在這個(gè)人類最精密的器官中進(jìn)行，無異于“深淵中走鋼絲”。
“再高明的醫(yī)術(shù)也不敢承諾100%的成功率。每一個(gè)患者、每一個(gè)大腦都是獨(dú)特的，做手術(shù)只講求‘有理有據(jù)’，沒有其他的法則?！眮碜晕靼泊笈d醫(yī)院神經(jīng)外科一科主任徐君的這句話，直白純粹，擲地有聲。
對(duì)老百姓講科學(xué)說實(shí)話
從事神經(jīng)外科臨床、教學(xué)、科研等工作12年，徐君的職業(yè)生涯似乎是一種必然：畢業(yè)開始各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，他就被極具挑戰(zhàn)性的神經(jīng)外科深深吸引。“精準(zhǔn)醫(yī)療需要影像先行，磁共振的輔助診斷能客觀準(zhǔn)確呈現(xiàn)顱腦的內(nèi)部情況，手術(shù)的操作也能更精細(xì)?！?/p>
由于腦部疾病往往發(fā)病急、病癥重、死亡率高，加之手術(shù)操作在毫厘之間難度巨大，所以神經(jīng)外科一直被稱作難度最高的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一。游走在“鋼絲”的神經(jīng)外科醫(yī)生，成長歷練需要8-10年。
人類經(jīng)過幾個(gè)世紀(jì)，對(duì)腦部了解還不足10%。面對(duì)神秘莫測(cè)的科學(xué)領(lǐng)域，徐君非常務(wù)實(shí)，不做“空中的夢(mèng)想家”。他很實(shí)在地告訴記者，“我不太會(huì)有天馬行空的幻想時(shí)刻，在遵循書本科研的基礎(chǔ)上去作拓展，才有意義?！?/p>
這種“實(shí)在”就像是生活中的某位熟人，講話沒什么玄虛，更沒什么修飾，只講邏輯和事實(shí)。徐君在“講事實(shí)”的基礎(chǔ)上還標(biāo)注了一點(diǎn)，那就是把繁復(fù)的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)好好翻譯成白話，讓老百姓聽明白。以“腦積水”病例來說，他會(huì)跟病人或家屬解釋：就像一條水渠，上游不停出水會(huì)順著水渠向下流。但如果水渠被擋住，上游造水不斷就會(huì)越來越淤積。
這種“實(shí)在”還貫穿在治療方案的制定上，因?yàn)檫@并不是一個(gè)僅依靠學(xué)科知識(shí)及身體指標(biāo)的簡單工作，還有著大量的醫(yī)者和患者及家屬的溝通工作——很多時(shí)候，病患和醫(yī)生之間最明顯的區(qū)別，是對(duì)治療效果的期望存在差異。“談話”恰恰是情商和智商都要占領(lǐng)高地的時(shí)刻，在徐君眼里，情商更為重要。“知情同意書是書面，但我們面對(duì)的是具體的人。硬搬條例是不具備人文性的，摘取重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，病灶離哪個(gè)功能區(qū)近、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的問題以及3-5%的風(fēng)險(xiǎn)概率，都要讓病患‘吃透’?！?/p>
充滿挑戰(zhàn)的神經(jīng)醫(yī)學(xué)
目前的神經(jīng)醫(yī)學(xué)，需要用微創(chuàng)介入或開顱手術(shù)兩種手段為復(fù)雜病癥患者提供治療方案，毫厘之間，生死一線。作為神經(jīng)外科的醫(yī)生，對(duì)不確定性的認(rèn)識(shí)非常深刻，這也就意味著：承擔(dān)更多的壓力，冒更大的風(fēng)險(xiǎn)。
徐君就曾遇到一次這樣的情況：十二年前，他為一位山西的患者做了手術(shù)。多年過去，這位患者的弟弟患了動(dòng)靜脈畸形，且身在青島。徐君建議就地手術(shù)，這位“老患者”執(zhí)拗地認(rèn)為只有徐君能救弟弟的命?！笆畮讉€(gè)小時(shí)路程，120從青島將病人送到西安，風(fēng)險(xiǎn)巨大，其實(shí)是非常不理性的選擇?！毙炀齽裾f無果，只好向?qū)Ψ綇?qiáng)調(diào)在路途中一定要避免病人昏睡，一旦出現(xiàn)問題必須停止趕路，就地就醫(yī)。好在事情迎來了好的結(jié)果，病人送到西安時(shí)，徐君立刻親自對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)，過程順利且恢復(fù)得很好。
醫(yī)學(xué)的不確定性，要求徐君面臨諸多挑戰(zhàn)。大多數(shù)老百姓有種認(rèn)知局限，“年紀(jì)大的老人就沒必要做手術(shù)，太‘遭罪’了。”但在徐君眼中，科學(xué)之所以是科學(xué)，一定是有跡可循講邏輯，生命觀也應(yīng)該隨著人類發(fā)展的變化而變化。對(duì)待老年人更要關(guān)懷和嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，對(duì)生命的深切尊重不應(yīng)該區(qū)分年齡。
有位81歲的腦?；颊?，就醫(yī)時(shí)已經(jīng)不能走路。在徐君為其制定了縝密的治療方案并實(shí)施手術(shù)后，效果非常好，老人恢復(fù)后行動(dòng)自如。徐君說，“這種成功案例并不是醫(yī)生在‘大冒險(xiǎn)’，而是基于尊重科學(xué)、掌握影像報(bào)告反映的事實(shí)為準(zhǔn)，才會(huì)取得成功?！?/p>
75歲以上的老人一旦臥床，肺部功能會(huì)直線下降，生命狀態(tài)也會(huì)迅速衰退。徐君為75-80歲以上的病人進(jìn)行手術(shù)絕非個(gè)別案例，在他眼里，是否選擇做手術(shù)必須“有理有據(jù)、以對(duì)患者生活質(zhì)量的幫助為主”，而不是以年齡草率劃分。
做好一臺(tái)手術(shù)，必須智慧與實(shí)力交織，勇氣與膽量并存。筆者在采訪中發(fā)現(xiàn)，“只聊科學(xué)，不夸大事實(shí)”是徐君的顯著風(fēng)格，他總是強(qiáng)調(diào)“這就是我的工作，沒什么神奇的?！?/p>
妙手鷹眼 為生命贏得時(shí)間
目前世界范圍內(nèi)，對(duì)大腦理論知識(shí)的解釋是有限的。在這個(gè)神秘之域還存在著一座“珠峰”，即發(fā)病率不低，但惡性程度和死亡率極高的腦膠質(zhì)瘤。徐君曾經(jīng)管理過一位年僅17歲腦干部位的膠質(zhì)瘤手術(shù)患者，腦干是大腦的司令部也是生命中樞，這個(gè)位置的手術(shù)用九死一生形容一點(diǎn)也不夸張?！斑@么多年，我時(shí)不時(shí)會(huì)惦記起這個(gè)病人，總心里嘀咕，不知道這孩子怎么樣了？”十年過去，徐君突然接到了這個(gè)患者家屬咨詢其他醫(yī)療問題的電話，并向他提到孩子現(xiàn)在已經(jīng)27歲了。這個(gè)消息讓徐君心里暖暖的，“太好了，這是個(gè)好消息，真的很欣慰?！?/p>
外科醫(yī)生必須有一雙洞察微毫的“火眼金睛”，還有一雙靈巧敏捷的雙手。我們的采訪并未專門聊到這個(gè)話題，但話匣子打開后，徐君描述的兩個(gè)細(xì)節(jié)恰恰印證了這一點(diǎn)。
徐君分享，這些年經(jīng)歷過上萬個(gè)病人，他雖然早已不記得患者的臉，但只要對(duì)方拿著片子來，“不管過去多少年，只要片子插上去，我一下子就記起來了，就像是刻在骨子里的記憶?！鄙窠?jīng)外科的手術(shù)需要通過術(shù)前定位觀察病變的位置，再利用CT、磁共振等影像學(xué)檢查精準(zhǔn)確定病變?！巴ǔＰg(shù)前定位片一插，這個(gè)大腦在我眼里就已經(jīng)是3D成像了。用手指一下病變處的位置并貼上mark點(diǎn)，CT或核磁共振后有了確切的結(jié)果后幾乎是八九不離十?！?/p>
眼像“3D成像”一般，手像“精準(zhǔn)導(dǎo)航”一般，閱片量和手術(shù)量積累到一定程度時(shí)，外科醫(yī)生就有了這樣的能力。再加上技術(shù)手藝，以及仁厚心術(shù)，便集齊了值得患者信賴的全部要素。
采訪最后，徐君謙虛樸實(shí)地表達(dá)“抱歉”——怕自己并不擅長自我表達(dá)，不能給記者帶來更多信息。“我覺得低著頭把事情干好，把科室做好就很好了。我不喜歡躺平，全力以赴往前走就是目標(biāo)了?！?/p>
人物介紹：
徐君，西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科一科主任
現(xiàn)任西安醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合腦病專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)器官移植與捐獻(xiàn)專業(yè)委員會(huì)常委。從事臨床、教學(xué)、科研等工作12年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。近五年來，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，省廳級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表出血性腦血管病神經(jīng)介入治療中支架輔助的方式及指征等相關(guān)論文3篇，中國成人腦死亡判定臨床醫(yī)生，榮獲2023年中華醫(yī)學(xué)委團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
專業(yè)擅長：在腦血管病、腦腫瘤、脊髓腫瘤等疾病的顯微神經(jīng)外科手術(shù)及圍手術(shù)期管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉、動(dòng)脈瘤栓塞，神經(jīng)介入血管狹窄開通、支架植入、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等手術(shù)，技術(shù)嫻熟，效果顯著。
