三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 吳成琳 于潔旎  記者  阮班慧）日前，年近8旬的楊大爺，咳嗽、氣短、呼吸困難20多天了，在醫(yī)院檢查懷疑得了肺癌。根據(jù)相關(guān)結(jié)果，西安大興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任穆德廣認(rèn)為，楊大爺?shù)淖蠓慰赡苡袀€(gè)不小的腫瘤，堵塞著氣道，需要手術(shù)切除。

一方面，手術(shù)可以解除氣道梗阻，恢復(fù)氣道通暢。另一方面，手術(shù)可以控制并延緩病情的發(fā)展，改善癥狀和生活質(zhì)量，延續(xù)生命。

但由于楊大爺年齡大、有較多基礎(chǔ)病，加上肺部感染和呼吸衰竭，因此對(duì)于手術(shù)方式的選擇就要慎重。

軟式支氣管鏡

一般的肺癌患者，多數(shù)醫(yī)院采用軟式支氣管鏡下介入手術(shù)，因?yàn)樗僮骱?jiǎn)單，局麻下就能進(jìn)行，患者一次性手術(shù)的痛苦小。

但這種軟式支氣管鏡工作孔道小，操作空間小，對(duì)于楊大爺?shù)那闆r，需將腫瘤切割分批、分塊取出，這樣反復(fù)多次，耗時(shí)長(zhǎng)，極易大出血，且不利于患者術(shù)中通氣，長(zhǎng)時(shí)間操作楊大爺恐怕不能耐受，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

硬質(zhì)支氣管鏡

于是 ，穆德廣主任考慮使用硬質(zhì)支氣管鏡操作。因?yàn)樗梢栽谛g(shù)中保持通氣，保障了全過(guò)程中患者的氧飽和度，且設(shè)備操作空間大，不僅可以最大限度切除腫瘤，縮短手術(shù)時(shí)間，還能利用粗大的吸引器不斷地吸出血和組織碎片，因此它是診斷、治療楊大爺病癥最佳的選擇。

但硬質(zhì)支氣管鏡對(duì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師技術(shù)水平要求高，還需要麻醉醫(yī)師和內(nèi)鏡護(hù)士的緊密配合，及對(duì)病情的嚴(yán)密監(jiān)控。

方案確定后，呼吸科團(tuán)隊(duì)在全麻下為楊大爺進(jìn)行支氣管鏡檢查，置入硬質(zhì)支氣管鏡。

術(shù)中，果然在鏡下看到，楊大爺?shù)淖笾髦夤軒缀醣荒[物完全堵塞，鏡端無(wú)法通過(guò)。

穆主任通過(guò)套圈、冷凍、電刀等操作，一次性將腫物切除，解除堵塞，恢復(fù)氣道通暢，并將標(biāo)本送檢，手術(shù)很順利，只有少量出血。

術(shù)后第2天，楊大爺?shù)男貝?、氣短癥狀明顯減輕，現(xiàn)已出院居家休養(yǎng)。