三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 王蒙蒙記者 阮班慧）近日，33歲的小李平在吃魚(yú)的過(guò)程中，不慎誤吞了魚(yú)刺遂口服白醋、奶茶，雖然喝了大量的白醋奶茶，但依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而疼痛加重，于是，趕緊駕車(chē)來(lái)到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科就診。

魚(yú)刺橫置胸段的食管

急診科醫(yī)生查體并問(wèn)詢(xún)后，緊急行胸部CT，提示胸段食管腔內(nèi)可見(jiàn)條狀致密影約平T9椎體水平，長(zhǎng)徑約17mm，與食管壁關(guān)系密切，考慮異物鄰近食管壁及其以上，食管壁局部稍增厚，急診以“食管異物”收治入消化內(nèi)科治療。經(jīng)與心胸外科會(huì)診：由于胸部CT可見(jiàn)胸段食管異物橫置食管，左側(cè)似穿破食管壁且鄰近胸主動(dòng)脈，如果直接進(jìn)行內(nèi)鏡下取出難度非常大，并且有再次劃傷食管壁及穿破胸主動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，考慮異物右側(cè)已穿破食管，保守治療有縱隔感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議轉(zhuǎn)入心胸外科行胸腔鏡下食管異物取出術(shù)及食管破損修補(bǔ)術(shù)。

家屬同意并要求外科手術(shù)治療，于第二日轉(zhuǎn)入心胸外科。因擔(dān)心時(shí)間久出現(xiàn)縱隔感染加重，心胸外科于當(dāng)日在全麻下急診行胸腔鏡下食管異物取出術(shù)及食管破損修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)右側(cè)食管壁已刺破，為患者取出異物后，團(tuán)隊(duì)給予食管壁修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

胸腔鏡下取出食管異物

取出的魚(yú)刺

雖然食管異物首選內(nèi)鏡下取出，有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于高度懷疑食管壁已破且異物與大動(dòng)脈相近的案例，胸腔鏡下異物取出術(shù)仍為首選，相比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

專(zhuān)家提醒：魚(yú)確實(shí)是美味食物，但吃魚(yú)要謹(jǐn)慎。建議大家平時(shí)遇到魚(yú)刺扎喉的時(shí)候千萬(wàn)不能盲目靠吞咽饅頭、喝醋等方法，這樣子反而容易弄巧成拙，把魚(yú)刺帶入胃里，甚至可能導(dǎo)致魚(yú)刺進(jìn)一步深插，或者進(jìn)入胃腸道導(dǎo)致其他臟器的穿孔。如果魚(yú)刺已致食管壁破口，那么，服用流食更有加重縱隔感染的可能。