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三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂(lè)樂(lè) 圖/倪晶）醫(yī)學(xué)科普之外，老百姓對(duì)很多疾病的認(rèn)知是從影視劇中而來(lái)。80年代引進(jìn)到國(guó)內(nèi)的電視劇《血疑》曾引發(fā)收視轟動(dòng)，成為一代人的回憶。罹患白血病的女主角的命運(yùn)牽動(dòng)人心，大眾為之遺憾和惋惜的同時(shí)，也第一次認(rèn)識(shí)到了血液病的兇險(xiǎn)可怕。

30多年過(guò)去，血液病已不是不可治愈的絕癥。筆者采訪到了西安大興醫(yī)院血液內(nèi)科主任陳任安，了解從“束手無(wú)策”到“慢性治愈”，血液病學(xué)科走過(guò)了怎樣的路。

血液病已不是“不治之癥”

在陳任安辦公桌最醒目的地方，擺著手寫(xiě)待辦事項(xiàng)的卡片。這早已成為他多年來(lái)的工作習(xí)慣，想到什么就立刻寫(xiě)下來(lái)，只做有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的事。

從事血液病臨床治療與研究29年，可以說(shuō)陳任安也經(jīng)歷著血液病學(xué)的歷史。正如國(guó)人從電視劇《血疑》中得來(lái)的認(rèn)知一樣，1995年陳任安畢業(yè)之時(shí)，惡性血液病是一旦得了就“沒(méi)招了”的疾病。他回憶說(shuō)，那時(shí)候白血病的治療周期4-5年，“病人時(shí)刻游走在鬼門(mén)關(guān)，5年時(shí)間像是沒(méi)有盡頭的幽暗之地，白細(xì)胞減少血小板降低造成感染和出血，經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力，根本不比在ICU里的病人輕松?！?/p>

幽暗中曙光出現(xiàn)，隨著中國(guó)血液疾病診療水平不斷提升和治療變革，血液病如今已經(jīng)不再是不治之癥。陳任安舉例說(shuō)，如M3型急性白血病，以前是“最?lèi)骸钡难翰?，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入“無(wú)化療時(shí)代”，變成最好治愈的白血??；如慢性粒細(xì)胞白血病，以前也是不可控不可治愈的，如今可以使大部分患者處于一個(gè)停滯或深度緩解的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)停藥指南進(jìn)入臨床治愈階段。隨著新藥逐漸進(jìn)入臨床研究，血液病的治療效果在未來(lái)會(huì)再向前邁一個(gè)臺(tái)階。

可以說(shuō)，中國(guó)的血液病學(xué)，在診療技術(shù)層面，已經(jīng)領(lǐng)先于全世界。近日，陳任安負(fù)責(zé)的陜西省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“新型CAR-NK免疫細(xì)胞制備技術(shù)方法的建立及其抗腫瘤研究”剛剛結(jié)題。這件值得祝賀的事情在陳任安心中并不意味著可以稍微喘息放松，他又將投入新的課題。因?yàn)樯钪谔岣吲R床診療能力的同時(shí)，必須“沉下心做專(zhuān)業(yè)，跟得上時(shí)代”，有更高層深入的研究才能挽救更多患者的生命。

陳任安扶了一下眼鏡放慢了語(yǔ)速說(shuō)，“科研進(jìn)展日新月異，真的太快了！整天都要投入學(xué)習(xí)是常態(tài)，甚至比上學(xué)的時(shí)候還要苦，稍微放松就會(huì)立刻落伍。我們?cè)?span style="text-align: -webkit-center; text-wrap: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);">做基礎(chǔ)研究和探索，希望做出些什么新的方法和技術(shù)能夠進(jìn)入臨床?！?/p>

在“死神”手里搶人

需要直面的是，隨著社會(huì)老齡化，血液病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，也仍然是一個(gè)周期長(zhǎng)、難度大的疾病。不僅如此，它還有個(gè)特點(diǎn)：別的專(zhuān)業(yè)使用抗生素是從低往高走，控制不住時(shí)再加量，而血液病的治療策略是從高往低走，先沖上去，然后再往后退。血小板特別低的病人需要絕對(duì)臥床且不允許有任何情緒波動(dòng)，甚至打個(gè)嗝都會(huì)引發(fā)腦出血——用“步步驚心”來(lái)形容醫(yī)生面對(duì)的壓力一點(diǎn)也不夸張。

從醫(yī)以來(lái)，陳任安的手機(jī)一天也沒(méi)關(guān)過(guò)。“下了班也無(wú)法放松，應(yīng)該保證病人或者家屬在關(guān)鍵時(shí)刻找得到我?！?/p>

正因?yàn)橐?jiàn)過(guò)太多生命無(wú)常和家庭悲劇，陳任安聊起病人時(shí)充滿(mǎn)著悲憫?！安∏閲?yán)重的患者真的太痛苦了，病情時(shí)常反復(fù)，尤其在化療結(jié)束的三周時(shí)間里很容易感染或者突發(fā)腦出血，這是防不住的。有時(shí)候前一天患者還可以好好聊天，第二天就突然腦出血救不了了，所以我們醫(yī)生的壓力也會(huì)特別大?！?/p>

曾經(jīng)一位陜北的M3型白血病患者病情嚴(yán)重希望渺茫，在家屬?zèng)Q定放棄治療出院的時(shí)候，陳任安攔了一把說(shuō)“還沒(méi)有到那一步”——正是這一“攔”，他真的從死神手里“搶”回了一條人命。他說(shuō)，“誠(chéng)實(shí)地有擔(dān)當(dāng)?shù)貙?duì)待每個(gè)生命，盡量堅(jiān)持到最后一步是我的信念。很幸運(yùn)的是這個(gè)患者生命體征平穩(wěn)，癥狀沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展，算是拼贏了！”

有次陳任安路過(guò)菜市場(chǎng)，有個(gè)人突然認(rèn)出他并拉住他說(shuō)，“陳醫(yī)生，你把我娃命救了。”這種令人遐想的“榮光時(shí)刻”，陳任安卻能以最豁達(dá)的平常心去對(duì)待：“我最高興的事情就是在自己手里治好的人越來(lái)越多，用自己的能力讓別人獲益確實(shí)是榮耀的。但我從不沉浸在曾經(jīng)治好的病例中，萬(wàn)事朝前看，我覺(jué)得把之后的病人看好才是本事。我也常跟出院的病人說(shuō)，走出這里就不要再想之前的事兒了，好好生活好好向前才是正經(jīng)事?！?/p>

醫(yī)生是個(gè)良心活

2024年6月，陳任安正式履新西安大興醫(yī)院血液內(nèi)科主任一職。“我比報(bào)到時(shí)間晚來(lái)了10天，因?yàn)樵谇耙患裔t(yī)院為病人做的治療還沒(méi)完善，我不放心，必須要負(fù)責(zé)任到位。西安大興醫(yī)院也充分理解和包容這一點(diǎn)，讓我非常感恩?！?/p>

來(lái)到大興之后，陳任安在傳幫帶和人才梯隊(duì)建設(shè)方面也有自己的布局。每次接收新來(lái)的病人，他都要組織下級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)和復(fù)盤(pán)病例。譬如該病人此前的治療缺陷出在哪里？應(yīng)該如何糾正才能達(dá)到最好的結(jié)果？對(duì)于年輕醫(yī)生，陳任安也強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生是個(gè)良心活兒，絕不允許出現(xiàn)“宰”病人的現(xiàn)象是底線；盯住病人責(zé)任心到位，保證安全不出錯(cuò)的前提下才能談成長(zhǎng)；心思一定要放在專(zhuān)業(yè)上，不學(xué)習(xí)指望“吃老本”是行不通的。他說(shuō)：“血液科的醫(yī)生不練就一顆強(qiáng)心臟是不行的，但唯一方法就是靠時(shí)間沉淀，沒(méi)有捷徑?！?/p>

多年來(lái)，很多患者跟著陳任安“跑”。除了自身業(yè)務(wù)技術(shù)立得住之外，他甚至細(xì)致到關(guān)注病人住院時(shí)窗簾遮不遮光。聊到這里他特別樸實(shí)地分享，“生活本來(lái)就是鍋碗瓢盆，沒(méi)什么高大上的。盡量讓病人處在舒適的環(huán)境里，為他們提供好的治療是醫(yī)者本分?！闭且?yàn)樗膿?dān)當(dāng)和責(zé)任感，才令患者安心信賴(lài)，覺(jué)得“贏面大一些”。血液病在陳任安的理解里，沒(méi)有所謂的“經(jīng)驗(yàn)之談”。每個(gè)個(gè)案都是獨(dú)一無(wú)二的，沒(méi)有百分比概率，只有0和1的關(guān)系。與患者和家屬溝通，給予科學(xué)的方案、精神上的鼓勵(lì)在他看來(lái)也尤為重要。

普通老百姓應(yīng)該如何預(yù)防血液??？陳任安也認(rèn)真地進(jìn)行了科普：惡性血液病的發(fā)病率較低，正常人不需要過(guò)度擔(dān)心。但定期健康查體、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是必需的。如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或者身上出現(xiàn)血點(diǎn)的癥狀，需提高警惕盡快檢查。