三秦都市報-三秦網(wǎng)訊   近日，一位34歲的強(qiáng)直性脊柱炎患者在西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院綜合病區(qū)接受了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，雙側(cè)手術(shù)僅用時一小時十分鐘。目前是術(shù)后三天，患者已經(jīng)可以獨(dú)立行走。借助拐杖，可以不受限制行走，上下臺階。

患者是強(qiáng)直性脊柱炎，病程近20年，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的股骨與骨盆骨已經(jīng)完全長到了一起，置換關(guān)節(jié)是最好的解決方法。考慮到患者年輕，身體素質(zhì)尚可，關(guān)節(jié)病醫(yī)院綜合病區(qū)李輝主任決定給患者實施雙側(cè)同時置換，一次麻醉，既可降低費(fèi)用，又可以減少二次麻醉風(fēng)險。

在麻醉科王仿主任的親臨指導(dǎo)下，鄧亞楠醫(yī)生完成麻醉后，將血壓控制在患者平時水平的三分之二左右，這種低血壓水平既可以保證心肺腦重要臟器的血供，又可以大大減少手術(shù)過程中的失血量。最后在持續(xù)一個小時的過程中，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)出血量竟然僅400毫升左右，總量僅相當(dāng)于一次獻(xiàn)血。

手術(shù)采用仰臥位直接前側(cè)入路，即目前國際流行的DAA手術(shù)。一次鋪單，李輝主任首先截開左側(cè)髖關(guān)節(jié)并去掉約1.5cm的股骨頸，為右側(cè)手術(shù)創(chuàng)造便利。手術(shù)在麻醉開始后2小時17分鐘結(jié)束，雙側(cè)裝完假體不到1小時10分鐘，切口僅8-9公分。DAA仰臥位，微創(chuàng)，出血少，切口小的優(yōu)勢顯露無遺。

術(shù)后第一天患者即可獨(dú)立站立，扶著助步器行走。而最讓患者驚喜的是他可以坐下來了，這么多年，因為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，患者只能站著，靠著，或者躺著，現(xiàn)在他已經(jīng)在嘗試坐在矮凳子上了。僅僅過了幾天，患者便已經(jīng)能夠擺脫拐杖，開始獨(dú)立行走。這一變化也讓患者本人和他的爸爸喜笑顏開。

關(guān)節(jié)病醫(yī)院院長許鵬指出，雙側(cè)置換需要慎重，總體而言創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也高于分期手術(shù)。但患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，僅做一側(cè)不利于術(shù)后康復(fù)。此次患者術(shù)后迅速的康復(fù)進(jìn)程，不僅展現(xiàn)了關(guān)節(jié)綜合病區(qū)對于圍術(shù)期加速康復(fù)管理的成效，也彰顯了患者自身的堅強(qiáng)意志和積極配合治療的態(tài)度。

對于術(shù)后恢復(fù)的原因，李輝主任表示，除了手術(shù)本身的成功和患者的積極配合外，還要?dú)w功于科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊對于圍術(shù)期加速康復(fù)的重視，以及術(shù)中麻醉和術(shù)后康復(fù)的配合，都是缺一不可的。對于強(qiáng)直性脊柱炎患者，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直多發(fā)高發(fā)。髖關(guān)節(jié)置換尤其是DAA髖關(guān)節(jié)置換，有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和加速康復(fù)理念的深入普及，相信會有更多的患者能夠享受到快速康復(fù)的喜悅。（稿件來源：西安市紅會醫(yī)院）