2021年《柳葉刀．公共衛(wèi)生》上發(fā)表的一篇研究顯示：2012-2015之間，我國主要五 大高發(fā)癌癥，包括肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌，超過一半患者是消化道 腫瘤，可見與消化道腫瘤的斗爭更加艱苦卓絕。而在對抗消化道腫瘤的"戰(zhàn)場"上，西安大興醫(yī)院有一支這樣的隊伍，他們勇于迎接挑戰(zhàn)，他們追求卓 越，他們有技術有擔當，他們是醫(yī)生，也是退役軍人，他們就是施海主任和他的團隊——西安大興醫(yī)院胃腸外科。自2018年7月以來，施海主任領導的胃腸外科團隊在逆境中求發(fā)展， 從零做起，為更多患者贏得了生的希望。

與時間賽跑讓患者不再苦苦等待

胃腸外科是以西京醫(yī)院一些退伍軍人，包括一些退休專家作為主要班底組成的一個醫(yī)護團體，集醫(yī)療、教學、科研為一體，是醫(yī)院外科系統(tǒng)發(fā)展得最好的科室之一。科室有1/3的病人來自省外，輻射范圍從僅涵蓋西安周邊和少數(shù)幾個外省地區(qū)，到目前輻射范圍最南達到海南三亞，最北達到黑龍江大慶。一大批知名專家、優(yōu)秀中青年骨干走入大興，走進胃腸外科，帶著軍人的硬氣，勇挑重擔、迎難而上，用專業(yè)與專注攻克疑難雜癥，為患者解憂。

施海介紹，手術快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快是團隊的鮮明特點。為了讓病人獲得更好的就醫(yī)體驗，團隊一直在努力將診療做得更微創(chuàng)、更規(guī)范，讓患者快速康復。精準的診療技術，先進規(guī)范的管理，實現(xiàn)了“極致微創(chuàng)+快速康復”理念，科室微創(chuàng)手術占比達95%。以常見的胃癌手術為例，通過全腹腔鏡的腫瘤切除，肚子上僅留下一個小疤，就能把腫瘤整個切除。通過自然腔道來取出標本，達到根治腫瘤的目的。病人手術創(chuàng)傷小了，再通過術后活動，充分鎮(zhèn)痛，就能達到一個快速康復的目的。這樣，整個病人在治療腫瘤的過程當中，治療體驗感就非常好。

“時間就是生命。在整個治療過程只要病人符合手術的條件，就不讓病人等待，哪怕周末加班也要讓病人盡快地切除腫瘤，然后恢復正常的一個體魄?！?span style="text-indent: 2em;">每到手術日，施海團隊一天可能要完成十幾臺大手術，在很多人眼中，覺得很不可思議，現(xiàn)場觀摩后，都肯定了施海團隊是非常有效率、有干勁的。靠著這樣的拼搏和不服輸?shù)木?，施海團隊，由“3人團”壯大為“大興天團”，由什么都做的大外科，轉(zhuǎn)變?yōu)閬唽I(yè)清晰的胃腸外科。

近年來，施海帶領團隊還不斷挑戰(zhàn)外科腫瘤的高精尖技術，除了自體小腸移植之外，還成功開展了10例全腹腔鏡胰十二指腸微創(chuàng)切除術、食道癌胃癌多器官復雜腫瘤根治術等手術。這一系列代表著國內(nèi)頂尖技術水平手術的成功，彰顯著施海和他的團隊全心為腫瘤患者提供全面、科學、合理、個性化的診療服務的熱忱。

踐行醫(yī)者擔當讓80/90有“家”可歸

不知從何時起，胃腸外科被稱為“80、90后之家”。乍一聽，可能覺得這是指這個科的醫(yī)生都是一些80后90后，其實不然。這個稱號源自于胃腸外科收治的病人，年齡差不多都是80歲或者90歲以上，其中很多都是經(jīng)過其他醫(yī)院嚴格篩選下來的，不僅年齡大，而且合并癥多、體質(zhì)差、腫瘤也比較晚期，治療難度很大。

面對這樣的難題，施海團隊并沒有退縮。為制定最佳手術方案，施海組織麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、超聲醫(yī)學科等科室進行MDT聯(lián)合會診，給病人進行充分的術前評估和準備，再通過外科精湛的技術切除腫瘤，通過護理組提供優(yōu)質(zhì)護理。經(jīng)過層層的抽絲剝繭、沉著應對，這些“流浪”的高齡患者都能找到希望，從飽受胃腸惡性腫瘤折磨的病態(tài)中，逐步走向穩(wěn)定安詳?shù)臓顟B(tài)，重新?lián)碛衅焚|(zhì)的生活。

在這里，高齡早已不是手術的禁忌。高齡老人慕名來到醫(yī)院做腫瘤手術都是常態(tài)，僅2019年這一年，胃腸外科收治的胃腸道腫瘤患者年齡在80歲以上的就達到了42人；近4年來已經(jīng)為800余名高齡、危重患者解決或緩解病痛，于是便有了“80、90后之家”的稱號。

“我們不但要給這些高齡的病人進行一個手術的治療，而且通過精準化的治療，MDT的討論，通過我們合理化的一個藥物的應用，會給病人取得一個更好的療效?！笔┖＝榻B，他們?yōu)榛颊咧贫▊€性化的醫(yī)療方案，以患者為中心，關注每一個細節(jié)。

“我們曾經(jīng)對一位胃癌病人印象非常深刻，他80來歲，剛來就診時，評估為非常晚期的狀態(tài)，腫瘤非常大，侵襲的部位也比較多，血色素最低只有2.9克，是一個很嚴重的失血狀態(tài)。我們首先在充分的準備下，給病人進行了全胃的切除，手術場景還歷歷在目，當時進去了以后，腫瘤局部侵犯的比較嚴重，侵犯了十二指腸、膽道，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)整個都是融合成團，無法切除干凈。但是基因檢測，這個病人是CPS＞45的一個狀態(tài)?！笔┖Ｖ魅谓榻B。

對這個患者，他們就采用了免疫聯(lián)合療法，經(jīng)過6次治療后，患者的整個腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤都退縮了，到目前為止已經(jīng)兩年多了，腫瘤沒有再復發(fā)，取得了很好的療效。

面對諸如此類高齡患者復雜的手術，他們也敢啃硬骨頭，展現(xiàn)了既是醫(yī)生又是軍人的責任擔當和勇氣，為病人解決實實在在的問題，讓他們能夠體面地活著，這就是為什么“80、90后之家”如此深入人心。

秉承“千方百計”讓醫(yī)療服務有溫度

醫(yī)院冰冷的白墻，罹患腫瘤的絕望，兩者交織在一起，常常讓患者及家屬難以感受到溫暖。于是，施海帶領團隊秉承技術好、服務好、有擔當?shù)闹委熇砟睿蛟戽敲揽粘祟^等艙的服務，千方百計對患者好。

探索醫(yī)患共同決策模式。醫(yī)院注重與患者的溝通和共同決策，尊重患者的權(quán)益和意見，使患者在醫(yī)療過程中能夠參與并理解治療方案。這種個性化的醫(yī)療服務能夠滿足患者的需求，提高治療效果。

創(chuàng)先采用無陪護的病房。針對年齡較大的老年患者，在省內(nèi)率先開展“無陪護”服務，讓老人不孤獨，讓家屬無顧慮，陪護患者80歲以上老人占到一大半，年齡最大的99歲。像胃腸外科患者經(jīng)常會需要更換造口袋，或者一些輸液港需要護理，對于有一些缺少子女陪同的患者，他們會進行上門服務。

率先開展“移動式結(jié)算”。針對老年患者、小兒患者等特定人群，在省內(nèi)率先開展“移動式結(jié)算”，移動式結(jié)算車開到病房和床前，這樣病人無論是交住院費還是出院結(jié)賬，都不用排很長的隊，樓上樓下到處跑。率先建立了“民族病房”。允許他們在自己病房里做一些可口的飯菜，這樣的話，他不至于來到這兒以后，因為飲食上的不習慣而導致營養(yǎng)不良。設立專人協(xié)助外地患者醫(yī)保備案。因為來自西北五省的患者特別多，施海團隊擔心患者因為不懂流程會走很多彎路，特別設專人協(xié)助他們進行醫(yī)保的備案，解除患者來醫(yī)院就醫(yī)的一些后顧之憂。

“天下大事，必作于細”，這是施海團隊一直堅持的理念。“千方百計對患者好”，既體現(xiàn)在細節(jié)上，更強調(diào)多環(huán)節(jié)和各要素。

以病人為中心，以病人的需求為第一要素，以過硬的技術攻堅克難，以注重細節(jié)的態(tài)度服務患者，讓患者盡可能地獲得最好的醫(yī)療服務和最好的就醫(yī)體驗，讓他們擁有充滿希望的未來。

這些看似平常、實則細微的舉措，折射出的是這支戰(zhàn)狼團隊對患者的赤誠之心?！皯?zhàn)狼”出征，使命必達?。ǜ寮碓础赌[瘤資訊》）