三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 張開元）近日，西安市紅會(huì)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科成功開展醫(yī)院首例經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。該項(xiàng)技術(shù)能夠提供更全面、更可靠的心臟超聲影像信息，為心臟疾病診斷及心血管介入手術(shù)評(píng)估及監(jiān)測(cè)，提供了新的更優(yōu)選擇，標(biāo)志著科室服務(wù)能力再提升。
今年73歲的患者李奶奶（化名），出現(xiàn)間斷胸悶、氣短、心悸已有十個(gè)多月，近期逐步加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心房顫動(dòng)，予以藥物治療，但效果并不理想，病情反復(fù)發(fā)作。李奶奶于近日來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院南院區(qū)就診。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，患者心律失常（心房顫動(dòng)）、高血壓2級(jí)、主動(dòng)脈硬化、左房大、房間隔瘤樣膨出。心血管內(nèi)科主任王莉萍考慮為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，存在左心耳及左心房血栓的可能性，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較大，需積極完善經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖，明確左心耳及左心房有無(wú)血栓形成。
▲超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查
12月1日上午，考慮到患者年齡較大，心血管內(nèi)科王莉萍主任陪同患者來(lái)到南院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，并幫助完成相關(guān)準(zhǔn)備工作。為確保一次成功，超聲醫(yī)學(xué)科特請(qǐng)消化內(nèi)鏡室老師指導(dǎo)下入食道超聲探頭后，科室張丹、張開元醫(yī)師為患者進(jìn)行了經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，分別于0°、45°、90°、135°等切面全面觀察左心耳結(jié)構(gòu)，測(cè)量左心耳大小及其內(nèi)血流速度，觀察患者左心房結(jié)構(gòu)、房間隔連續(xù)性是否完整，辨別有無(wú)房間隔缺損及卵圓孔未閉等。在多學(xué)科配合下，整個(gè)檢查過程順利完成，為患者下一步治療方案的制定提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，隨后患者入住醫(yī)院心血管內(nèi)科接受射頻治療。
▲經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖清晰顯示左心耳結(jié)構(gòu)
▲經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖清晰顯示左心耳內(nèi)血流
▲經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心耳內(nèi)血流速度
經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)的成功開展，對(duì)于左心耳內(nèi)血栓、左心房附壁血栓、卵圓孔未閉、右向左微小分流及右心造影提供了更加精準(zhǔn)的檢查方法，標(biāo)志著西安市紅會(huì)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科心臟超聲檢查技術(shù)邁上新的臺(tái)階?？剖乙矊⒗^續(xù)不忘初心、奮楫篤行，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，開展并完善更多、更便捷的超聲檢查新技術(shù)，為臨床及患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
延伸閱讀
經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖
一、何為經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查？
經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查（TEE）作為一種半侵入性檢查，是將超聲探頭置于食道及胃底對(duì)心臟進(jìn)行掃查。與普通經(jīng)胸超聲相比，TEE避免了胸壁、肺氣的干擾，從而能更清晰的顯示心臟的結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)于肥胖、肺氣腫、胸廓畸形等常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖成像困難的患者。TEE可提高對(duì)心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，對(duì)心血管結(jié)構(gòu)和功能、血流動(dòng)力學(xué)的定性和定量評(píng)價(jià)精確性進(jìn)一步提升，也便于進(jìn)行心臟手術(shù)中的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。
二、檢查的適應(yīng)證
1、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查顯像困難者，如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形或近期胸部手術(shù)后的患者。
2、 心律失常（房顫、房撲、房速患者進(jìn)行射頻消融或電復(fù)律前），需判定心臟內(nèi)、特別是左心耳內(nèi)有無(wú)血栓。
3、 瓣膜病變：適用于精確評(píng)價(jià)瓣膜反流的程度，觀察瓣葉的形態(tài)結(jié)構(gòu)、鈣化程度、粘連部位等。TEE也可明確人工瓣膜置換術(shù)后瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及瓣周是否有異常。
4、 先天性心臟?。禾貏e是房間隔缺損、卵圓孔未閉等，可多角度觀察房間隔結(jié)構(gòu)及微小異常。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖結(jié)合右心聲學(xué)造影及充分的激發(fā)試驗(yàn)是診斷卵圓孔未閉的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確卵圓孔位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
5、 感染性心內(nèi)膜炎及并發(fā)癥：如贅生物部位、大小、腱索斷裂、瓣葉穿孔等。
6、圍術(shù)期監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：如心臟瓣膜成形或置換術(shù)后即刻手術(shù)效果評(píng)價(jià)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）、二尖瓣/三尖瓣反流介入治療（TEER）的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)與評(píng)估，左心耳封堵術(shù)中監(jiān)測(cè)及術(shù)后評(píng)價(jià)等。
三、檢查的禁忌證
1、存在先天性或獲得性的上消化道疾?。ㄈ缁顒?dòng)性上消化道出血、食管梗阻或狹窄、食管占位性病變、食管撕裂及穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手術(shù)史、食管靜脈曲張、咽部膿腫等）。
2、患者有凝血障礙、縱隔放療史、頸椎疾病、咽部占位性病變等。
3、嚴(yán)重心血管系統(tǒng)或全身疾?。ㄈ缰囟刃牧λソ?、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、重度高血壓、低血壓或休克狀態(tài)等）。
4、麻醉劑過敏。
四、檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)
1、仔細(xì)詢問病史、體格檢查并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，以確定TEE的適應(yīng)證并排除禁忌證；檢查前宣教，禁飲食至少6～8小時(shí)。
2、需有家屬陪同，患者或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。
3、檢查前需消除口腔和食道內(nèi)活動(dòng)異物，取下的假牙、牙套，防止脫落掉入氣管造成窒息。
4、檢查結(jié)束后注意觀察心率、血壓，檢查完畢1～2小時(shí)后再進(jìn)食水（溫軟食物）。
5、檢查時(shí)如使用靜脈麻醉/鎮(zhèn)靜劑，患者24小時(shí)內(nèi)不要駕車、騎車或操作機(jī)器。
五、檢查預(yù)約流程
1、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查需至少提前1天預(yù)約。
2、預(yù)約檢查地點(diǎn)：西安市紅會(huì)醫(yī)院南院區(qū)1號(hào)樓4樓東側(cè) 超聲醫(yī)學(xué)科
