三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔妮）長期輸液的患者不想每次治療都被扎針，需長期化療，但血管太差不好扎該咋辦？體內(nèi)留置的管路，咋能不住院就快捷維護(hù)？帶管的居家患者不方便來醫(yī)院怎么辦？……周一至周日全天，西安大興醫(yī)院主院區(qū)二樓，PICC護(hù)理門診幫您“一站式”解決以上難題。
自今年2月，大興PICC護(hù)理門診正式開診以來，接診處理相關(guān)管路1600余次，參與全院疑難管路會(huì)診160余次，上門管路護(hù)理服務(wù)90余次，專業(yè)、貼心的護(hù)理，深受患者信賴。
5月，大興PICC護(hù)理門診接到一位急性髓系白血病，伴血小板減少癥的患者——75歲的王阿姨。她曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院置管，嘗試了各種穿刺置入點(diǎn)，導(dǎo)管都沒能成功達(dá)到上腔靜脈。且由于置管位置不達(dá)標(biāo)，王阿姨只能被迫在每次治療結(jié)束后，拔除管路。就這樣，她前后忍受了8次置管，反復(fù)地穿刺、拔出，讓她痛苦不堪。要知道，PICC管路本該是長期留在人體內(nèi)，方便長期輸液治療的工具，它的優(yōu)勢(shì)就是避免反復(fù)穿刺，給人造成創(chuàng)傷，而這卻成了增加王阿姨痛苦的“利器”。
大興PICC護(hù)理門診接診后，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估、MDT會(huì)診，建立個(gè)案護(hù)理小組，打破學(xué)科、專業(yè)、醫(yī)院間的界限，全面查找多次置管失敗原因——主要為多條重要血管先天性畸形。同時(shí)，王阿姨處于骨髓抑制期，凝血功能差，置管困難重重。
出血風(fēng)險(xiǎn)極大，到底能否置管，術(shù)后怎么管理？8次置管史，血管破壞，穿刺困難，能不能保證一針穿刺成功？相關(guān)幾條重要血管直徑不能滿足置管條件，進(jìn)針部位怎么選擇？急性髓系白血病，感染風(fēng)險(xiǎn)大，如何預(yù)防？……
“因?yàn)殡y就不做了嗎？王阿姨抱著希望來，這是信任，我們不能讓她失望?！?span style="text-indent: 2em;">護(hù)士長趙芳和景園園護(hù)士開始和專業(yè)“較真”。帶著這些問題，護(hù)理人員多方查閱文獻(xiàn)進(jìn)行循證，探尋學(xué)習(xí)相似的置管成功案例，同時(shí)邀請(qǐng)知名醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行會(huì)診，給予可行性建議。最終，功夫不負(fù)有心人，PICC護(hù)理門診團(tuán)隊(duì)?wèi){借過硬的專業(yè)技術(shù)，為王阿姨成功置管。阿姨曾在外院留置PICC導(dǎo)管，2月，得知大興PICC門診開診，便前來問診咨詢。因身體原因，董阿姨必須等子女下班后陪同。每次，景園園護(hù)士都會(huì)提前打電話提醒，并在門診一直耐心等待董阿姨的到來，即使早已過了下班時(shí)間。
在維護(hù)期間，景護(hù)士覺察到阿姨情緒焦慮，便更加輕柔地操作，邊維護(hù)管路，邊和阿姨交流，詢問置管時(shí)間，居家鍛煉情況，洗澡時(shí)如何保護(hù)導(dǎo)管……經(jīng)過景護(hù)士溫和細(xì)致的心理疏導(dǎo)，董阿姨的焦慮情緒逐漸散去。事后，董阿姨寫了感謝信。
真正做到讓治療有技術(shù)，讓患者有“醫(yī)”靠，是大興護(hù)理人一直努力的目標(biāo)。
什么是PICC導(dǎo)管？PICC指經(jīng)上肢或下肢的外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端靠近心臟的大血管，可以輸注各種不同性質(zhì)的藥物，腸外營養(yǎng)治療、輸血和血液制品等。留置時(shí)間長達(dá)1年，可減少穿刺的痛苦，為中長期及反復(fù)輸液患者提供安全可靠的靜脈通道。但PICC留置期間日常維護(hù)不到位，將導(dǎo)致PICC并發(fā)癥發(fā)生，甚至導(dǎo)致治療未結(jié)束，導(dǎo)管便提前拔除。因此，PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)也很重要。
PICC護(hù)理門診服務(wù)內(nèi)容：1、置管操作：包括住院患者或門診患者PICC、中線導(dǎo)管置入；2、導(dǎo)管維護(hù)：包括住院或門診患者PICC、CVC、中線導(dǎo)管、輸液港的日常維護(hù)；3、上門管路護(hù)理；4、各種血管通路健康宣教及咨詢。
溫馨提示：如遇以下情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
敷料貼松脫，導(dǎo)管回血，胸悶、氣促，導(dǎo)管破損或者斷裂，臂圍大于2cm；接頭松落，滲血、滲液，疼痛有分泌物，置管側(cè)手臂麻木；穿刺紅腫，體溫升高大于38℃等。（PICC置管穿刺可在門診穿刺或住院穿刺，進(jìn)行PICC維護(hù)的患者，請(qǐng)帶好PICC置管維護(hù)手冊(cè)）
