三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西北大學(xué)第一醫(yī)院骨科三病區(qū)(脊柱外科)團(tuán)隊(duì)成功為一位“腰2-3椎間盤突出癥（極外側(cè)型）”患者應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)完成“內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)”，取得了非常滿意的療效。脊柱外科團(tuán)隊(duì)“精準(zhǔn)施治，精益求精”，在脊柱內(nèi)鏡技術(shù)方面不斷進(jìn)取。脊柱微創(chuàng)，內(nèi)鏡手術(shù)，小切口解決大問題，精準(zhǔn)治療來源于術(shù)前精準(zhǔn)診斷定位。

患者馬先生，男，49歲，2月前搬重物后出現(xiàn)腰痛，逐漸出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木。右下肢以腹股溝區(qū)及股前區(qū)疼痛劇烈，難以站立行走，曾多方求治，治療效果不佳，嚴(yán)重影響日常生活和工作。西北大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在充分了解患者的病情后，經(jīng)過系統(tǒng)的?？茩z查評估及影像學(xué)檢查，明確診斷：腰2-3椎間盤突出癥（極外側(cè)型）。

術(shù)前MRI

術(shù)前CT

患者癥狀與影像學(xué)相符，考慮到患者年輕，對開放手術(shù)有所顧慮，經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，決定行脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。局麻下行經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)鏡下腰2-3椎間盤摘除術(shù)+纖維環(huán)縫合術(shù)，手術(shù)效果非常好，術(shù)后患者腰痛及右下肢疼痛明顯緩解。取得了滿意的效果。

術(shù)中取出髓核

手術(shù)切開1cm

什么是高位腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出常好發(fā)于“腰4-5、腰5-骶1”椎間隙，而高位腰2-3椎間盤突出癥在臨床比較少見，極外側(cè)椎間盤突出更是少見，臨床醫(yī)生和影像醫(yī)生都容易漏診。高位腰2-3椎間盤突出往往表現(xiàn)為腹股溝大腿面牽涉痛麻木，患者往往以為是疝氣就診。

什么是極外側(cè)腰椎間盤突出？

臨床工作中有時會碰見，有些椎間盤突出并不尋常，為特殊類型的椎間盤突出，其中之一：椎間盤突出在椎管外，壓迫椎管外的神經(jīng)根，也就是壓迫了出口神經(jīng)根，這一特殊類型稱為極外側(cè)型椎間盤突出。

極外側(cè)型腰椎間盤突出癥(far lateral lumbar disc herniation，F(xiàn)LLDH)：指脫出或突出的椎間盤組織位于椎間孔內(nèi)或孔外，從而導(dǎo)致同節(jié)段的脊神經(jīng)根在腰椎間孔內(nèi)或孔外受到脫出或突出椎間盤組織的直接機(jī)械性壓迫或炎性刺激，造成同節(jié)段神經(jīng)根 支配區(qū)劇烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同時伴有受損神經(jīng)根支配區(qū)不同程度的皮膚感覺或運(yùn)動功能損傷。

什么是椎間孔鏡技術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)是一套配有光源、成像、通道的孔鏡系統(tǒng)，在內(nèi)窺鏡直視下可清楚的看到突出間盤組織和受壓的神經(jīng)，可以在孔鏡的監(jiān)視下摘除突出的髓核，從根本上解除壓迫。手術(shù)過程創(chuàng)傷小，多采用局部麻醉，患者術(shù)中清醒。其皮膚切口僅1cm左右，出血不到10ml，術(shù)后僅縫1針。是同類微創(chuàng)手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法，基本實(shí)現(xiàn)術(shù)后患者的疼痛、麻木癥狀明顯減輕甚至消失，老年人群也適宜。