三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）小王（化名）平時(shí)身體不錯(cuò)，因工作勞累，飲冰鎮(zhèn)啤酒、吃酸辣粉后突然發(fā)作便血、吐血，轉(zhuǎn)診到西安市紅會(huì)醫(yī)院進(jìn)行治療，面對這位情況危急、不明原因出血的患者，消化內(nèi)科、外科精準(zhǔn)排查出血位置后進(jìn)行手術(shù)治療，成功救治患者生命。

患者大量出血、凝血異常 全身水腫危在旦夕

小王入院不到30分鐘，西安市紅會(huì)醫(yī)院消化科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過評估后立即進(jìn)行急診胃腸鏡檢查，檢查中患者大量出血，呈休克狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，皮膚黏膜發(fā)白，已輸血上萬毫升（相當(dāng)于自身血液換了好幾遍），同時(shí)凝血功能也出現(xiàn)異常，蛋白丟失，全身水腫，生命危在旦夕，西安市紅會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科韓霜主任立刻組織全科積極搶救，同步進(jìn)行全科討論患者病情。

需要小腸鏡檢查 但風(fēng)險(xiǎn)過高

消化內(nèi)科首席專家郭學(xué)剛教授仔細(xì)詢問患者病史，閱片后初步判斷出血部位，定下小腸鏡檢查方案，但棘手的現(xiàn)狀擺在消化內(nèi)科醫(yī)生面前，患者經(jīng)積極搶救生命體征仍不穩(wěn)定，小腸鏡檢查需要插管全麻，風(fēng)險(xiǎn)高，外科手術(shù)探查也具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，而且有可能找不到出血部位。此時(shí)等只有死路一條，冒險(xiǎn)還有一線生機(jī)。經(jīng)多方商討，消化外科首席專家張宏偉主任、消化外科孫力主任會(huì)診后決定行剖腹探查+術(shù)中內(nèi)鏡。告訴患者這個(gè)方案時(shí)，患者已經(jīng)逐漸意識(shí)模糊，絕望的家屬表示愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，全力以赴。

內(nèi)外科術(shù)中反復(fù)排查 精準(zhǔn)鎖定出血位置

為精準(zhǔn)排查出血位置，術(shù)中消化外科孫力主任、王文斌醫(yī)師，一小段一小段排查可能出血部位，反復(fù)排查三遍未找到出血部位，聽著監(jiān)護(hù)儀“滴滴的報(bào)警聲“醫(yī)師護(hù)士的心情既緊張又沮喪，心中擔(dān)心找不到出血位置、留不住患者生命。時(shí)間就是生命，消化外科醫(yī)生繼續(xù)細(xì)致認(rèn)真查找，終于把出血范圍縮小到空腸上段距離十二指腸屈氏韌帶約50cm這段小腸。

消化內(nèi)科施育鵬副主任用內(nèi)鏡進(jìn)入該段小腸后發(fā)現(xiàn)大量新鮮紅色血液，經(jīng)過反復(fù)沖洗觀察終于發(fā)現(xiàn)一處隱蔽小動(dòng)脈殘端，活動(dòng)性出血，確定出血位置消化外科進(jìn)行止血操作，隨著出血停止，患者的體征也逐漸穩(wěn)定。術(shù)后患者很快恢復(fù)，手術(shù)也沒有改變患者小王消化道的完整性，很快小王康復(fù)出院。

不明原因出血容易致命，綠色通道救治患者

消化道大出血是消化科最常見的急重癥之一，大部分通過胃腸鏡都能發(fā)現(xiàn)并治療。但是不明原因的消化道出血往往很難發(fā)現(xiàn)出血部位，尤其是這種小腸的動(dòng)脈性出血往往都是致命的，生死位于一線之間，非常棘手，很多醫(yī)院都缺乏必要的手段及經(jīng)驗(yàn)。

西安市紅會(huì)醫(yī)院消化科團(tuán)隊(duì)在不明原因消化道出血，疑難復(fù)雜小腸疾病方面有很豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，并且建立了消化道出血綠色通道，24小時(shí)待命，急患者之所急。目前有包括急診胃腸鏡、小腸鏡，靜脈曲張及肺靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療，血管介入等針對消化道出血的綜合治療手段。