三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，不但給患者造成痛苦，而且對社會家庭造成了嚴重的經(jīng)濟負擔。糖尿病足病因復雜多樣，治療難度大，恢復時間長，那么有沒有什么好辦法可以加速創(chuàng)面愈合呢？近日，內(nèi)分泌代謝科主治醫(yī)師邵小娟，率先在院開展自體富血小板凝膠技術，成功治療了多例難治性糖尿病足。  

張大哥今年52歲，三年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，一個月前不慎摔倒致左足破潰，遷延不愈，就診于西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科。“患者雖然比較年輕，病史也不長，但長期血糖控制不佳，基礎有肝硬化病史，此次因左足破潰感染入院，從X線片子上看感染已深達骨髓，且合并肝功能不全、輕度貧血、低蛋白血癥，處理傷口的過程中局部出血較多，后期傷口愈合需要的時間也較長，容易反復發(fā)生感染，保足難度比較大?！痹谠敿氃儐柌∈凡⒉轶w后，科主任馬衛(wèi)國介紹道。

根據(jù)患者的情況，馬衛(wèi)國為其制定詳細的降糖方案。考慮到患者為肝硬化失代償期，基礎營養(yǎng)狀況差，不利于傷口愈合，予以口服藥物糾正貧血，靜脈補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，并預防肝性腦病。積極為患足清創(chuàng)換藥，修剪壞死組織。由于患者左足第一趾骨髓炎，足趾遠端已壞死，保趾困難，充分溝通病情后，請骨科為其行左足清創(chuàng)、左足第一趾截趾術。術后予以營養(yǎng)支持、抗感染、定期換藥等治療。  

準備富血小板血漿及凝血酶-鈣劑

醫(yī)生在為張大哥換藥期間發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)踝處類圓形破潰生長緩慢，由于糖尿病足病因復雜多樣，治療難度大，恢復時間長，為了使張大哥的創(chuàng)面得以加速愈合，糖足小組組長邵小娟為患者開展自體富血小板凝膠技術。  

糖尿病足中心負責人李亞院長查房

自體富血小板凝膠（AFG）就是利用患者自身外周靜脈血，經(jīng)離心、分離、濃縮制得的富含血小板血漿，將其與凝血酶-鈣劑混合凝固形成的凝膠狀物質(zhì)。在經(jīng)過徹底清創(chuàng)、引流后的竇道及創(chuàng)面填充血小板凝膠，能夠明顯促進潰瘍組織修復和再生，加速潰瘍愈合，從而大大縮短了住院時間，節(jié)約患者治療費用，減輕患者痛苦，提高就醫(yī)體驗，為很多面臨截肢的糖尿病患者帶來了保足的新希望。

經(jīng)過治療，張大哥患足第1跖趾殘端閉合良好，第1跖趾內(nèi)側可見2*1cm2破潰，覆蓋新鮮肉芽；內(nèi)踝下方創(chuàng)面較前明顯縮小變淺，約0.5X0.5cm，內(nèi)踝上方創(chuàng)面已愈合。通過后續(xù)隨訪了解到，張大哥日?；顒油耆皇苡绊?，已經(jīng)恢復了正常的工作和生活。

自體富血小板凝膠的優(yōu)勢:（1）所含的血小板活化后脫顆粒釋放多種生長因子；（2）含有大量纖維蛋白，形成網(wǎng)狀結構，可作為生物支架，誘導創(chuàng)面修復過程快速而有效進行；（3）可封閉保護創(chuàng)面避免外界污染；（4）在創(chuàng)面表面形成潮濕低氧的環(huán)境，有利于創(chuàng)面的愈合；（5）血小板可抑制創(chuàng)面局部細菌生長，發(fā)揮抗菌作用。 

西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院糖尿病足中心于2016年，由醫(yī)院內(nèi)分泌科牽頭，與介入診療科、骨科、麻醉科、影像科、超聲科等多學科聯(lián)合成立糖尿病足中心。本中心開展了糖尿病足早期篩查、潰瘍創(chuàng)面的清創(chuàng)、傷口處理、介入進行球囊擴張及安裝支架、必要時截肢術、術后支具配適減壓治療及康復指導等。成立糖尿病足中心以來，影響力不斷擴大，大大降低了患者的截肢率及致殘率。