三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 雷曉）穆德廣，西安大興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任。“穆主任挺低調(diào)的，比較內(nèi)斂。技術(shù)很好，干呼吸有20多年了?！?/span>但據(jù)后來的觀察和了解，這個“總結(jié)”并不十分準(zhǔn)確，對錯參半。第二印象，來源于大興主任群里穆德廣每次的“硬核”發(fā)言。
如今，大興人對穆德廣評價時，除了豎大拇指贊一聲“牛人”，還會引用他對一名優(yōu)秀呼吸科醫(yī)生的定位：一名優(yōu)秀的呼吸科醫(yī)生，要會看一張片子，會玩一條鏡子，會調(diào)一臺機子（呼吸機）。
會看一張片子 精準(zhǔn)“狙擊手”
穆德廣在專業(yè)技術(shù)上的確非常自信。1997年畢業(yè)，留校進入唐都醫(yī)院呼吸科，勤勉奮進20年，曾擔(dān)任唐都醫(yī)院呼吸科副主任，危重癥病區(qū)主任。攻讀碩士研究生期間，師從西京醫(yī)院呼吸領(lǐng)域“開山派”專家李煥章教授，博士研究生期間跟著戚好文教授，對呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診治有了更深入的研究。唐都醫(yī)院呼吸科金發(fā)光主任，對穆德廣臨床的指導(dǎo)和經(jīng)驗積累有著很大幫助。
出身“名門”，功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，個人能力優(yōu)秀，又足夠努力，湊齊了成為一名好醫(yī)生、實力專家的諸多條件。采訪穆德廣的時候，“內(nèi)斂低調(diào)”初評價自然留下的嚴(yán)肅刻板猜測完全被打破，健談、愛笑，講到學(xué)術(shù)時，穆德廣更是“張揚”且自信，“與西京、唐都，交大一附院、交大二附院等比起來，我們臨床方面并不遜色，在全國也是自信的?！?/span>
作為一名內(nèi)科醫(yī)生，如何從檢查數(shù)據(jù)、片子的迷霧中剖析推理，準(zhǔn)確找到病因，是“柳葉刀”功力的重要體現(xiàn)。在西安大興醫(yī)院的主任群中，穆德廣凡是發(fā)言，必定“硬核”，病例中見真章：60歲的冀先生在外院行CT檢查，提示肺部感染性病變，進行抗感染治療，效果不佳。懷疑是右下肺部占位肺癌可能。找到穆德廣后，他根據(jù)影像資料，診斷為隱球菌感染，3天后，通過基因檢測，證實判斷正確。
全國頂級知名醫(yī)院半年前診斷患者為肺腺癌，未做系統(tǒng)檢查，僅做基因檢測，無突變。患者盲吃靶向藥，病變增大，皮疹毒作用嚴(yán)重。經(jīng)朋友介紹來到大興，穆德廣診斷后懷疑應(yīng)該是鱗癌。借原來病理片請病理科會診后，證實了診斷。在判病上，穆德廣像一名精準(zhǔn)的“狙擊手”，總能夠排除一切表象繁雜因素，迅速找準(zhǔn)核心，一招命中。這考驗的，是一個醫(yī)生的綜合實力，也是穆德廣自信的最佳佐證之一。
“看片子，不僅要看異常變化，還要根據(jù)臨床癥狀進行細節(jié)排查。包括血管走行、淋巴結(jié)變化、氣管是否侵犯等……”“內(nèi)科更多是一種經(jīng)驗和臨床思維的結(jié)合?！?/span>這是穆德廣的判病“秘訣”?！懊卦E”是高手之間的對話，懂的自然懂，不明白的，道阻且長。
會玩兒一條鏡子 “金剛鉆攬瓷器活”
任何一名醫(yī)生，成長到一定高度，在他的簡介里，一般病癥的治療已“不值一提”，所長必定離不開疑難、復(fù)雜、危重癥這些字眼，穆德廣自然也不例外。擅長呼吸系統(tǒng)疾病支氣管鏡下微創(chuàng)介入診斷和治療，肺癌早期診斷及個體化治療。曾在唐都醫(yī)院呼吸科危重癥病區(qū)擔(dān)任主任5年，每年救治危重癥患者近2000例，有豐富的呼吸危重癥診治臨床經(jīng)驗。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，內(nèi)科醫(yī)生早已不只是查體、看檢查單，判病用藥，“內(nèi)科治療外科化”趨勢下，介入治療手段越來越多，氣管鏡，便是呼吸科醫(yī)生的“柳葉刀”，也是穆德廣提到的“會玩兒一條鏡子”。氣管鏡介入診療技術(shù)發(fā)展迅猛，近年硬鏡技術(shù)的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，而穆德廣正是西北地區(qū)呼吸界全麻硬質(zhì)氣管鏡下大氣道疾病介入治療的第一位實踐者。
“針對大氣道腫瘤這類患者，常常需要緊急處理，但切除消融的治療過程很困難，病人大出血風(fēng)險非常高。為保證氣道通暢，便可以將患者全麻，在其整個喉部的肌肉完全松弛的狀態(tài)下，插入硬質(zhì)氣管鏡進行治療?！?span style="text-indent: 2em;">穆德廣坦言，做軟鏡可能需要一個多小時或者更長，但用硬鏡可能只需要二、三十分鐘，手術(shù)時間短，同時更加安全。更好的效果，必定伴隨更大的難度。全麻硬質(zhì)氣管鏡下大氣道疾病的介入治療，不僅考驗團隊配合，更考驗操作醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和熟練程度，沒有一定把握不敢輕易上手。
前段時間，穆主任碰到了一位備受折磨的87歲沈老太，老人這幾年過的非常“憋屈”，整日里上氣不接下氣，呼不出來吸不進去，胸悶氣短。檢查后發(fā)現(xiàn)，老人右肺幾乎已被腫瘤完全堵死，全靠左肺支撐。這種情況下，操作空間非常有限，是硬質(zhì)氣管鏡的主場。除了對操作技術(shù)要求高之外，沈老太手術(shù)還有2個難點，病變部位供血豐富，出血問題需格外注意，且高齡對手術(shù)和麻醉的耐受性較差，都要求手術(shù)時間不能過長。穆德廣出手，不到一小時，手術(shù)順利完成。
不斷變化的“老穆”
有所成就的人生道路，大致分為兩種，“心中有數(shù)規(guī)劃”型和“逐漸感悟成長”型，穆德廣屬于前者。從“眼里有光”的小青年到技術(shù)拔尖的教授“老穆”，20多年的時間里，穆德廣給同事沉淀下的，多是沉穩(wěn)、低調(diào)、話不多等偏“內(nèi)向”的印象。但這與我眼前的穆主任，似乎不太符合。轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在2017年。
加盟西安大興醫(yī)院的穆德廣，同事們覺著，“老穆變化很大”。不僅學(xué)術(shù)上眼界更加開闊，也更開朗愛聊天了，同時積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，做抖音做科普，開始重視宣傳的力量……
一個好醫(yī)生，技術(shù)不斷精進，對待患者不忘初心，或許足矣。但思想上持續(xù)接軌時代，適應(yīng)周圍環(huán)境的變化，才能稱得上一個好專家，好的科室主任。穆德廣，顯然又完成了一次迭代上升。
從醫(yī)幾十載，談到從醫(yī)感悟，穆德廣沒有箴言名句，只覺唯有珍惜生命，踏實實干，精益求精，方才對得起一身白衣，對得起性命相托。
