三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 胡凱倫 記者 阮班慧）6年的反復(fù)肺炎，罕見(jiàn)的先天性肺隔離癥，交大一附院兒外科團(tuán)隊(duì)再次攻克難題，僅僅用單孔就為患兒摘除病肺解除病痛。

一周前，6歲的多多（化名）跟隨父母慕名來(lái)到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒外就診。原來(lái)，多多早在媽媽肚子里的時(shí)候就被發(fā)現(xiàn)患有肺隔離癥。但是家人并沒(méi)有意識(shí)到這種疾病的嚴(yán)重性。出生至今，多多頻發(fā)左肺肺炎。長(zhǎng)期的發(fā)熱、咳嗽、咳痰嚴(yán)重影響了多多的生長(zhǎng)發(fā)育。家人意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，卻錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間（最佳手術(shù)時(shí)間為出生后6-8月）。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的多多家人經(jīng)介紹，找到了交大一附院小兒外科曹振杰主任，希望曹主任能夠幫助孩子擺脫病痛的折磨。曹主任了解多多的情況后非常同情她，希望能用最小的創(chuàng)傷獲得最大的治療效果。

術(shù)前肺部CT提示左肺下葉葉內(nèi)型肺隔離癥，病灶動(dòng)脈血供來(lái)自于胸主動(dòng)脈近膈肌段。開胸手術(shù)無(wú)疑是提高手術(shù)安全性的一種選擇。但是由于多多年齡尚小，開放手術(shù)創(chuàng)傷巨大且術(shù)后切口瘢痕嚴(yán)重，會(huì)給多多幼小的心靈留下不可磨滅的創(chuàng)傷。因此，經(jīng)過(guò)多學(xué)科充分的術(shù)前準(zhǔn)備和討論，最終曹主任為多多制定了微創(chuàng)治療方案——單孔胸腔鏡下左側(cè)葉內(nèi)型隔離肺切除術(shù)。

這個(gè)手術(shù)對(duì)術(shù)者的腔鏡操作要求極高，手術(shù)難度巨大。即便是反復(fù)討論，充分準(zhǔn)備，在腔鏡進(jìn)入多多胸腔的那一刻，手術(shù)室的醫(yī)生都不由得捏了一把汗。由于長(zhǎng)期反復(fù)的肺部感染，病肺充血水腫明顯，與膈肌、壁層胸膜廣泛黏連，稍有不慎，就很容易引發(fā)術(shù)中大出血、神經(jīng)或胸導(dǎo)管等損傷。并且由于單肺通氣以及手術(shù)對(duì)心肺的干擾，麻醉也變得不再簡(jiǎn)單。

麻醉科朱敦教授等以高超的技術(shù)保障了術(shù)中多多生命體征的平穩(wěn)。同時(shí)，術(shù)中還邀請(qǐng)胸外科張?jiān)品逯魅吾t(yī)師、高山醫(yī)師等協(xié)助。在手術(shù)室、麻醉科、胸外科的通力配合下，曹振杰主任團(tuán)隊(duì)在單孔胸腔鏡下輕柔地松解病肺周圍的粘連，抽絲剝繭，暴露病灶，仔細(xì)游離其滋養(yǎng)血管及肺段，當(dāng)病變肺葉被完整離斷取出后大家松了一口氣。

手術(shù)后，多多病情平穩(wěn)，剩余肺葉通氣膨脹良好，雖然手術(shù)帶來(lái)的疼痛讓她每一次呼吸都小心翼翼；但是她堅(jiān)毅而倔強(qiáng)的小眼神里閃爍的都是歡喜。多多的父母術(shù)后緊緊握住曹主任的手說(shuō)：“太謝謝您了，困擾我們六年的難題終于解決了?！?/p>

先天性肺隔離癥又稱支氣管肺隔離癥，為先天性肺發(fā)育畸形。肺隔離癥占肺部疾病的0.15%-6.4%。臨床特點(diǎn)為存在異常動(dòng)脈供血，主要來(lái)自體循環(huán)供血，多為胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈，主要分為葉內(nèi)型肺隔離癥、葉外型肺隔離癥和混合型肺隔離癥。治療方法首選手術(shù)切除病變肺組織。

隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，隔離肺組織對(duì)血流動(dòng)力學(xué)方面的影響加重，增加手術(shù)困難，嚴(yán)重時(shí)可影響孩子生命。因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早手術(shù)是關(guān)鍵。

小兒外科亞專業(yè)是交大一附院兒科重要組成部分，特色診療項(xiàng)目包括：

1. 新生兒腹腔鏡腸旋轉(zhuǎn)不良矯治、胸腔鏡食道閉鎖吻合、新生兒膈疝修補(bǔ)及腹腔鏡肛門閉鎖成形術(shù)等復(fù)雜疾病微創(chuàng)治療；2.普兒微創(chuàng)治療復(fù)雜手術(shù)：胸腔鏡治療肺氣道畸形、腹腔鏡治療膽總管囊腫以及腹腔鏡改良soave巨結(jié)腸根治等；3.小兒復(fù)雜實(shí)體瘤治療：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腹膜后及骶尾部畸胎瘤診治；4.小兒體表腫物及畸形治療：色素痣、瘢痕、脂肪瘤、纖維瘤、多指畸形等；5.胎兒產(chǎn)前疾病診斷和圍生期咨詢。