三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）3月4日夜間，一陣急促的電話鈴聲在西安高新醫(yī)院新生兒科響起……電話那頭快速述說著一名患兒的情況：一名孕28周的孕婦馬上分娩，有胎膜早破史，請新生兒科速來產(chǎn)房，做好救治準備。 

憑借多年來保障早產(chǎn)兒生命健康的經(jīng)驗，新生兒科轉(zhuǎn)運團隊立即全程監(jiān)護將患兒安全轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護病房。患兒陸續(xù)被診斷為呼吸窘迫綜合征、房缺、動脈導管未閉、新生兒貧血等多種疾病。在醫(yī)護人員為其進行保溫、建立靜脈通路、經(jīng)呼吸機輔助呼吸、促肺成熟、靜脈營養(yǎng)等綜合治療的努力之下，孩子的病情逐漸平穩(wěn)。   

病情危急 換血成功

醫(yī)護人員在每天監(jiān)測新生兒黃疸和藍光治療的情況下，患兒在生后第四天，黃疸仍進行性加重。據(jù)醫(yī)生介紹：“當時，患兒生后不足96小時，體重僅有1.04kg，監(jiān)測血清總膽紅素達276.5μmol/L，極易發(fā)生膽紅素腦病，一旦發(fā)生，患兒不僅有生命危險；即使存活，后續(xù)發(fā)生智低下/聽覺障礙/腦癱等嚴重后遺癥的機率會明顯增加，需緊急換血治療！”

雖然新生兒科在新生兒外周動靜脈同步換血運用中經(jīng)驗豐富。但這名患兒胎齡小、體重極輕，各系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，換血風險極高，換血過程中極易出現(xiàn)心力衰竭、血管栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。此外，無法進行全自動臍動靜脈換血，整個抽血過程需要醫(yī)務(wù)人員手工操作，術(shù)中必須保持患兒出入血量相對平衡，避免出現(xiàn)血壓、血氧波動對寶寶造成損害，這對換血術(shù)的操作提出了更高的要求。

時間緊，病情重，搶救生命刻不容緩，為保障患兒的生命安全，新生兒科立即成立救治小組，針對患兒病情做好周密準備，并制定完善的治療計劃。與家屬溝通并經(jīng)其同意后，醫(yī)護人員決定對該患兒實施臍動靜脈同步換血術(shù)，在嚴密監(jiān)護下，按照既定計劃有條不紊的為患兒進行同步換血，大家緊密配合，整個換血過程歷時2個小時，換血總量達到150ml，過程順利！

諸如這樣救治實施成功的例子還有很多，成功救治每一名早產(chǎn)兒的意義重大，在保障患兒生命健康的前提下，更要為患兒后續(xù)的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量注入心血和愛心。新生兒科醫(yī)護人員正是秉持著對新生的熱愛，不斷打磨自己的診療水平，呵護新生，守護家庭，守望未來。

精心磨礪 護佑新生

除上述換血治療外，新生兒科的院前急救水平，也是新生兒科醫(yī)療水平的發(fā)力點。由于新生兒科生命力脆弱，轉(zhuǎn)運途中存在極大的風險，作為高新區(qū)新生兒急救轉(zhuǎn)運中心，醫(yī)院配置了先進的新生兒急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，建立了完善的轉(zhuǎn)運制度和全面的搶救技術(shù)。歷史轉(zhuǎn)運病例遠至河南三門峽。

早產(chǎn)兒綜合管理更是著力點，在患兒生命營養(yǎng)支持方面，新生兒科提供各類技術(shù)保障，多年的臨床工作中總結(jié)了一整套臨床治療管理經(jīng)驗。科室尤其重視早產(chǎn)兒發(fā)育式照護，根據(jù)每個嬰兒的不同情況，采取個性化護理，盡可能排除環(huán)境中妨礙其生長發(fā)育的因素，如營造適合的溫度、聲、光，為患兒進行體親情撫愛、心理護理等。同時，致力于創(chuàng)造良好的環(huán)境，如早產(chǎn)兒"鳥巢"、暗室、微量喂養(yǎng)。這其中，成活體重最輕的早產(chǎn)兒為490克，存活胎齡最小的為25周，隨訪至今預(yù)后良好。

在新生兒各種常見疾病的診療方面,針對新生兒生長發(fā)育、新生兒喂養(yǎng)、新生兒行為發(fā)育評估，高危兒早產(chǎn)兒的隨訪及早期千預(yù)、Gesell發(fā)育診斷量表、兒童神經(jīng)心理檢查表、新生兒出院后的長期隨訪體檢，其中高危兒以及早產(chǎn)兒隨訪已堅持延續(xù)多年。自2022年起開展門診日間藍光治療，對于輕癥的黃疸，可進行日間藍光治療。

△ 家庭陪護式病房

治療之外，更需對生命的呵護與尊重。對病情較輕者或恢復(fù)期患兒，新生兒科特開母嬰同室病房，目的是能夠讓母子之間交流以促身心健康。2018年又做了進一步的探索，讓早產(chǎn)兒的媽媽進入監(jiān)護病房，喂養(yǎng)和照顧自己的寶寶。每天配備專門醫(yī)務(wù)人員與家長溝通交流，緩解家長的擔憂。此外，建立微信群供醫(yī)患交流，普及醫(yī)學知識，傳授育兒經(jīng)驗，及時解答家屬疑問。