三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）人體中有多種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如動(dòng)脈瘤，它是由動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，如肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈，其中，內(nèi)臟動(dòng)脈瘤較為常見(jiàn)，它的危險(xiǎn)性也更大。常見(jiàn)的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤包括腹腔干動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、肝動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈等動(dòng)脈瘤。內(nèi)臟動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤一樣，是嚴(yán)重威脅人類生命的血管疾病。
62歲的王大媽既往有高血壓病史。醫(yī)生告訴過(guò)她，血壓需要長(zhǎng)期控制，忽高忽低都會(huì)影響身體健康，故而她非常注重維持血壓的平穩(wěn)。前段時(shí)間，王大媽突然出現(xiàn)頭暈的癥狀，休息后也不見(jiàn)緩解，她想是不是因?yàn)檠獕焊叩脑蛩鶎?dǎo)致，沒(méi)敢耽擱，在家人陪伴下來(lái)到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診。
經(jīng)急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，王大媽的右腎動(dòng)脈處有一球形包塊，進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查，提示其為右腎動(dòng)脈瘤。王大媽被轉(zhuǎn)入普通外科進(jìn)一步治療。
腎動(dòng)脈瘤
“如果將腹主動(dòng)脈瘤稱之為‘炸彈’，那么腎動(dòng)脈瘤就好似‘地雷’，其危險(xiǎn)程度不言而喻?！逼胀ㄍ饪聘敝魅吾t(yī)師李武軍介紹，腎動(dòng)脈瘤是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中的一種，約占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的19%，此類患者通常無(wú)明顯臨床癥狀，往往在體檢或是因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。而多數(shù)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤破裂出血，可有急性失血性休克的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸加快、四肢發(fā)涼、血壓急劇下降、脈搏突然增快、腹部脹痛膨隆，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，大部分患者終因診斷不清，治療無(wú)效，在短短幾十分鐘內(nèi)喪命。
動(dòng)脈瘤
內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的治療方法目前主要有外科手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管血管介入治療兩種，主要根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置、大小、來(lái)源動(dòng)脈以及原發(fā)病等具體情況選擇治療方法。針對(duì)腎動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)治療方法為外科手術(shù)，但外科手術(shù)的創(chuàng)傷大，對(duì)患者手術(shù)的耐受程度要求高。李武軍醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論并仔細(xì)斟酌，根據(jù)患者年齡、動(dòng)脈瘤位置等綜合分析，與家屬充分溝通后，決定采取介入治療。
動(dòng)脈瘤的原理是動(dòng)脈壁球樣擴(kuò)張，血液流動(dòng)過(guò)程中會(huì)往動(dòng)脈瘤內(nèi)灌注血液導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸增大，風(fēng)險(xiǎn)就在于它有可能因?yàn)閴毫Υ笤斐善屏?。所以治療原則就是填充瘤腔，如果動(dòng)脈瘤里都是一些血栓，沒(méi)有血流持續(xù)灌注的存在，壓力也會(huì)明顯下降，破裂的可能性也就變得非常小了。
術(shù)中VS術(shù)后
做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后，李武軍醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)開(kāi)始介入手術(shù)。在造影下明確腎動(dòng)脈瘤具體位置后，李武軍醫(yī)生運(yùn)用導(dǎo)引導(dǎo)管送入載有動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈內(nèi)，將一根微導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管送入載瘤動(dòng)脈，并將微導(dǎo)管頭端小心送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈。彈簧圈將利用機(jī)械閉塞作用以及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動(dòng)脈瘤隔絕于載瘤動(dòng)脈的血循環(huán)之外，從而達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再破裂的目的。
手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)順利結(jié)束，術(shù)后王大媽恢復(fù)良好，目前已出院。
