三秦都市報(bào)—三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）近日，40歲的張女士（化名）因左側(cè)腰腹部疼痛難忍，全身無(wú)力、寒戰(zhàn)等不適，被急診送到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科。

值班醫(yī)生楊輝接診后，急查CT提示，張女士左側(cè)輸尿管多發(fā)結(jié)石，雙腎多發(fā)結(jié)石?！盎颊弋?dāng)時(shí)是因?yàn)樽筝斈蚬芙Y(jié)石引起泌尿系感染，血、尿化驗(yàn)均提示其為重度感染，病情十分危重。”楊輝說(shuō)。

診斷明確，在積極給予抗感染、補(bǔ)液、退熱等治療，5天后，張女士病情明顯好轉(zhuǎn)，感染得到控制，張女士的精神也比入院時(shí)好了很多，但關(guān)鍵的問(wèn)題還沒(méi)有解決。

張女士的結(jié)石既大又多，左側(cè)輸尿管結(jié)石為1cm，左腎輸尿管連接處結(jié)石為1.5cm，左腎上盞結(jié)石為2cm，左腎下極結(jié)石為2cm。一般結(jié)石在1cm以上就已經(jīng)很大了，而張女士單左腎結(jié)石就有4處，每處都超過(guò)了1cm，而且引起了嚴(yán)重的感染。右側(cè)腎臟也有2cm大小結(jié)石。

“其他結(jié)石倒比較普通，但左腎下盞以及右腎結(jié)石卻不是普通的腎結(jié)石?！敝魅螐堷櫼阍诹私鈴埮康牟∏楹蟊硎荆胀ǖ哪I結(jié)石位于腎盂內(nèi)，而張女士的結(jié)石包埋于腎髓質(zhì)內(nèi)，這是一種罕見(jiàn)的髓質(zhì)海綿腎引起的腎髓質(zhì)結(jié)石。

腎髓海綿腎是指在腎髓質(zhì)出現(xiàn)的所謂囊性病變，此種囊性病變有兩種類型，即髓質(zhì)海綿腎和幼年性腎癆髓質(zhì)囊性病。主要在兒童及青年中發(fā)病，男性多見(jiàn)，其發(fā)病率在1/5000～1/2000。病理特征是乳頭部集合管擴(kuò)張形成腎髓質(zhì)無(wú)數(shù)大小不等的囊腔。大體標(biāo)本外觀似海綿，多數(shù)小囊與腎小管或腎盂相通。由于尿液滯留在擴(kuò)張的小管內(nèi)，可繼發(fā)感染、出血及微小結(jié)石形成。本病出生時(shí)就存在，但無(wú)癥狀，行尿液檢查及腎功能結(jié)果為正常。其臨床表現(xiàn)主要由并發(fā)癥引起，如腎結(jié)石和腎感染。因此，患者常因急性絞痛、血尿、尿路刺激癥狀、膿尿等癥狀入院，進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)本病。囊性病變廣泛者可出現(xiàn)尿濃縮功能和酸化功能減退，尿鈣排泄增加，預(yù)后良好，罕有發(fā)生腎衰竭。

面對(duì)這種罕見(jiàn)復(fù)雜的腎結(jié)石，張鴻毅主任帶領(lǐng)宋益挺副主任醫(yī)師、趙剛剛主治醫(yī)師等經(jīng)過(guò)討論后，及時(shí)確定了治療方案。張女士結(jié)石數(shù)量較多、較大，應(yīng)該分時(shí)、分次進(jìn)行手術(shù)治療，且應(yīng)該首先考慮采取微創(chuàng)治療。此時(shí)的關(guān)鍵是先解決患者結(jié)石引起泌尿系梗阻，首先進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管鏡左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，待病情恢復(fù)后再進(jìn)行經(jīng)尿道軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。

左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石術(shù)順利完成。術(shù)后一個(gè)月，張女士病情平穩(wěn)，專家擬為其行經(jīng)尿道軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。雖然在術(shù)前CT中可明顯看到結(jié)石，但在術(shù)中卻未發(fā)現(xiàn)顯露的結(jié)石。結(jié)石的位置一旦判斷錯(cuò)并切開(kāi)，將給患者帶來(lái)嚴(yán)重的腎損傷。張鴻毅主任憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整鏡頭，看到腎下盞粘膜泛著淡黃色后確定地說(shuō)到：“這里就是結(jié)石的位置！”果然，張主任用輸尿管軟鏡鈥激光將粘膜切開(kāi)，大量的結(jié)石便頃刻涌出。

經(jīng)過(guò)近一小時(shí)的鈥激光碎石后，團(tuán)隊(duì)終于將結(jié)石完全擊碎并取出。用同樣的方法，專家團(tuán)隊(duì)也解決了張女士的右側(cè)巨大腎髓質(zhì)結(jié)石。術(shù)后，張女士恢復(fù)良好，已順利出院。

炎炎夏日，結(jié)石高發(fā)，如何有效預(yù)防結(jié)石？

結(jié)石，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)是由于人體環(huán)境失調(diào)，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)累積，久而久之就產(chǎn)生了結(jié)石?，F(xiàn)在結(jié)石發(fā)病率越來(lái)越高，主要是由于現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，所以，預(yù)防結(jié)石，就要從這幾個(gè)方面入手。

1.首先是生活方式，別熬夜，熬夜是身體的大敵，會(huì)導(dǎo)致很多癥狀的產(chǎn)生，熬夜會(huì)影響身體正常代謝，久而久之，就可能導(dǎo)致結(jié)石。

2.多喝水，多排尿，加速身體的代謝，讓身體里的代謝產(chǎn)物沒(méi)有逗留的機(jī)會(huì)，一定是多喝水，只吃水果或者喝飲料是起不到效果的。

3.少吃含草酸的食物，比如菠菜，豆腐，菠蘿等等，身體吸收過(guò)量草酸可能導(dǎo)致腎結(jié)石。少吃脂肪高的食物，脂肪吸收多會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)草酸的吸收過(guò)多，也能導(dǎo)致結(jié)石。

4.夏天的時(shí)候避免長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)，長(zhǎng)時(shí)間的日曬會(huì)導(dǎo)致排尿量減少，同時(shí)體內(nèi)維生素A和維生素D合成增多，尿液中的鈣會(huì)增加，可能導(dǎo)致結(jié)石。