三秦都市報(bào)—三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧） 57歲的周大姐，有5年的慢阻肺病史，經(jīng)常性地咳嗽、咳痰，已漸漸習(xí)慣這樣的身體感受，不到萬(wàn)不得已，就不去醫(yī)院檢查治療。直到兩個(gè)月前，周大姐出現(xiàn)胸悶、氣短，尤其是活動(dòng)后明顯加劇，這種喘不上氣的憋悶感與既往的感受完全不同。她意識(shí)到，這次絕不是老毛病犯了那么簡(jiǎn)單，不能再繼續(xù)忽視了，便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)胸部CT檢查提示，周大姐的肺部有感染征象，并且支氣管鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，她的氣道也明顯狹窄。為了讓患者得到更精準(zhǔn)徹底的診治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議周大姐前往西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

醫(yī)生通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)，周大姐右下肺呼吸音極低，CT影像提示右肺中間段支氣管重度狹窄，幾乎完全閉塞。而在進(jìn)一步的支氣管鏡檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)直觀到的情況比想象中的更加嚴(yán)重——患者右肺中間段支氣管已經(jīng)完全閉塞！即使用直徑僅1.8mm的活檢鉗反復(fù)探查，也無(wú)法探及支氣管管腔的準(zhǔn)確入口。

考慮到周大姐的支氣管完全閉塞時(shí)間較短，氣道可能尚未完全塌陷，若抓緊時(shí)機(jī)予以有效治療，她的支氣管尚存在再通的可能，這樣將不會(huì)影響其肺功能。但追求良好預(yù)后的同時(shí)，介入治療手段也存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)——如果盲目地去“打通”患者氣道，在鏡下的精細(xì)操作中，動(dòng)作的絲毫偏差，都有可能導(dǎo)致支氣管縱隔瘺或是支氣管胸膜瘺。以患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的損傷為代價(jià)，實(shí)在是得不償失。

但如果不及時(shí)做介入治療，錯(cuò)失了良機(jī)，時(shí)間久了患者的右肺中間段將會(huì)完全塌陷，再無(wú)恢復(fù)可能?；颊叩挠曳沃腥~和下葉將完全不張，這不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害她的肺功能，還會(huì)大大降低她今后的生活質(zhì)量。該如何選擇？醫(yī)生陷入了兩難境地的糾結(jié)中。

陳暉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)針對(duì)周大姐的具體情況進(jìn)行了反復(fù)的討論，最終決定分兩步為患者進(jìn)行支氣管鏡介入手術(shù)，最大限度地保證其安全，也實(shí)現(xiàn)打通氣道的最終目的。

第一次支氣管鏡介入治療，陳暉采用冷凍方法對(duì)患者已經(jīng)閉塞的氣道進(jìn)行凍融，使剛閉塞的氣道周圍組織發(fā)生壞死脫落，以便暴露出支氣管開(kāi)口。此操作稱之為冷凍探路。

隨后，陳暉又為患者進(jìn)行了第二次支氣管鏡介入治療。這一次，他用電刀對(duì)此前凍融出的開(kāi)口周圍的肉芽進(jìn)行切割取出，對(duì)瘢痕進(jìn)行松懈，最后再用球囊對(duì)狹窄的氣道進(jìn)行擴(kuò)張。

手術(shù)過(guò)程進(jìn)行得非常順利，患者閉塞的右肺中間段支氣管被完全“開(kāi)通”了！右肺中、下葉得以完全暴露，同時(shí)支氣管遠(yuǎn)端大量堵塞氣道的痰液、痰栓也被完全清除。術(shù)后患者的癥狀得到完全緩解，瞬間周大姐便感到呼吸輕松順暢了許多，困擾了她兩個(gè)月之久的憋悶感終于離她遠(yuǎn)去，整個(gè)人也感到無(wú)比輕松。目前患者仍在隨診中，等待下一階段治療。