三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 張思靖 記者 阮班慧）高女士是一位普通又特殊的患者。她所患的股骨頭壞死是骨科常見病多發(fā)病，準(zhǔn)備做的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也是常規(guī)手術(shù)。但她的要求卻有點特殊：手術(shù)后能蹲嗎？能盤腿打坐嗎？晨練能壓腿嗎？

這個看似普通的訴求卻讓醫(yī)生犯了難，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能夠可靠長久地緩解疼痛和恢復(fù)活動能力。但為了防止脫位，手術(shù)后需要避免一些動作，比如坐矮板凳、深蹲、蹺二郎腿、盤腿等。這固然保證了假體的長治久安，但也給很多患者，尤其是亞洲患者的日常生活帶來了諸多限制和不便。

美國選擇直接前側(cè)入路醫(yī)生比例逐年增高

直接前路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)方式。因為不用切斷肌肉和肌腱，術(shù)后關(guān)節(jié)往往具備更大的活動范圍，患者也無需特殊的活動限制。這種手術(shù)方式在歐美國家變得越來越流行，調(diào)查顯示美國2020年已經(jīng)有45%的醫(yī)生選擇直接前側(cè)入路。但這個入路切口小，顯露有限，需要特殊的器械和技巧，在國內(nèi)開展得并不廣泛。也因為切口小，機器人輔助手術(shù)實施起來更為困難。據(jù)悉目前國內(nèi)僅有上海和北京的兩家醫(yī)院開展了機器人輔助下前路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

許鵬副院長根據(jù)脊柱-骨盆參數(shù)為患者制定了個性化假體植入方案

關(guān)節(jié)置換手術(shù)微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化是未來的趨勢，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往難以同時達(dá)到這兩個目標(biāo)。西安市紅會醫(yī)院副院長、關(guān)節(jié)病醫(yī)院院長許鵬率領(lǐng)團隊積極攻堅克難，力圖在不增加甚至減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時融入數(shù)字骨科技術(shù)，探索微創(chuàng)和精準(zhǔn)的統(tǒng)一融合。直接前側(cè)入路下機器人的使用便是探索方向之一，因為準(zhǔn)備充分，關(guān)節(jié)病醫(yī)院病區(qū)副主任李輝率領(lǐng)團隊僅用一個半小時就順利完成了直接前路全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

李輝主任主刀完成直接前路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

關(guān)節(jié)病醫(yī)院風(fēng)濕免疫關(guān)節(jié)矯形病區(qū)李軍主任早在5年前已經(jīng)開始探索直接前側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是西安市紅會醫(yī)院這一領(lǐng)域的開拓者之一，在他的帶領(lǐng)下關(guān)節(jié)矯形病區(qū)積極開展并推廣這一新興手術(shù)。李輝主任目前通過這一微創(chuàng)入路已經(jīng)完成了融合髖關(guān)節(jié)、高度脫位髖關(guān)節(jié)的置換，積累了一定的經(jīng)驗，也為此次順利實施機器人手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。

目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。假體角度和下肢長度都完美地再現(xiàn)了術(shù)前計劃。預(yù)計經(jīng)過4周左右的康復(fù)，高女士不僅可以行走自如，也可以重新開始她積極活躍，不受限制的生活方式。

據(jù)悉，此例Mako機器人輔助直接前路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的開展位居全國前列，為西北首例，也是關(guān)節(jié)置換精準(zhǔn)化和微創(chuàng)化融合的有益嘗試。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)最成功的手術(shù)方式之一，其25年假體生存率高達(dá)80%，但百分百才是紅會人的追求，微創(chuàng)與精準(zhǔn)的融合便是邁向完美旅途中堅實的一步。