三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 張永寧 殷怡怡）胃癌作為我國高發(fā)惡性腫瘤，每年新發(fā)病例超35萬例，給患者家庭和社會帶來沉重健康負擔(dān)。在西安，胃癌更是當?shù)厮劳雎瘦^高的惡性腫瘤之一，其防治形勢備受關(guān)注。近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化道腫瘤專家李恩孝教授接受專訪，圍繞胃癌風(fēng)險因素、早期識別、精準治療等公眾關(guān)心的核心問題，帶來權(quán)威解讀與科學(xué)建議。

飲食+感染+習(xí)慣：西安胃癌高發(fā)的三大關(guān)鍵誘因

“西安地區(qū)胃癌高發(fā)，是飲食偏好、感染因素與生活習(xí)慣共同作用的結(jié)果?！?李恩孝教授開門見山指出。飲食上，西安人鐘愛的臘牛肉、咸菜等腌制煙熏食品，含有國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）確認的胃癌風(fēng)險因素亞硝酸鹽，長期攝入會持續(xù)損傷胃黏膜；而油潑面、臘汁肉等特色高鹽食物，不僅會破壞胃黏膜屏障，還會導(dǎo)致幽門螺桿菌定植。

作為胃癌發(fā)病的核心誘因，幽門螺桿菌感染在西安的感染率高達40%-60%。“感染后會引發(fā)慢性胃炎，逐步發(fā)展為腸上皮化生、典型增生，最終可能導(dǎo)致癌變。” 李教授補充道。此外，快節(jié)奏生活帶來的外食增多、進食不規(guī)律、熬夜，以及部分人群的吸煙、飲酒習(xí)慣，進一步加重胃黏膜刺激，讓患病風(fēng)險持續(xù)攀升。更值得警惕的是，不少市民將胃部不適簡單歸為 “老胃炎”，忽視了潛在風(fēng)險的累積。

早期信號別忽視，這些人群需主動篩查

早期胃癌的隱匿性極強，是導(dǎo)致其治愈率偏低的重要原因。李恩孝教授解釋，多數(shù)患者早期僅表現(xiàn)為上腹不適、燒心、噯氣、食欲下降等癥狀，與普通消化不良高度相似，極易被忽視。

“但出現(xiàn)這些信號時，必須提高警惕！” 李教授強調(diào)，若胃部疼痛、餐后飽脹、吞咽不適等癥狀持續(xù)超過兩三周，或出現(xiàn)不明原因的體重下降、大便隱血陽性，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。同時，以下高風(fēng)險人群需主動開展篩查：40 歲以上人群；有胃癌家族史者；長期患有胃炎、萎縮性胃炎或胃息肉的患者；幽門螺桿菌感染未治療者；長期高鹽飲食、吸煙飲酒人群。

精準醫(yī)療時代：生物標志物檢測開啟個體化治療新篇

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，胃癌診療已邁入精準醫(yī)學(xué)時代，生物標志物檢測成為治療方案制定的 “導(dǎo)航儀”。李恩孝教授介紹，腫瘤生物標志物是反映腫瘤細胞分子特征的指標，通過檢測蛋白表達、基因變化等，醫(yī)生能精準判斷腫瘤類型及藥物敏感性，為患者匹配 “最適合的治療方案”。其中，HER2 作為臨床應(yīng)用多年的經(jīng)典靶點，陽性率約 10%-20%；CLDN18.2 作為近年備受關(guān)注的新靶點，陽性率可達 30%-40%，兩者疊加后，近半數(shù)胃癌患者能找到靶向治療方向。 

李教授分享了一則典型案例：一位晚期胃癌患者因幽門梗阻、營養(yǎng)不良、貧血臥床，經(jīng)檢測 CLDN18.2“+++” 陽性率達 80%。交大一附院治療團隊為其制定抗 CLDN18.2 單克隆抗體治療方案，并調(diào)整用藥頻率適配患者身體狀況。治療后患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，3個周期后復(fù)查，病灶穩(wěn)定無轉(zhuǎn)移，身體狀況逐步改善，重拾治療信心。這一案例充分印證了靶向治療毒性小、耐受性高、療效確切的優(yōu)勢。

科學(xué)預(yù)防三步走，筑牢胃部健康防線

結(jié)合西安飲食文化與就醫(yī)特點，李恩孝教授給出針對性預(yù)防建議：一是優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，減少高鹽、腌制、煙熏食物攝入，減輕胃部負擔(dān)；二是養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息與飲食節(jié)奏，遠離熬夜、暴飲暴食等不良狀態(tài)；三是重視病因干預(yù)，主動進行幽門螺桿菌檢測，確診后及時規(guī)范治療，高危人群定期參與胃鏡篩查，切勿忽視胃部不適。

“早篩查、早診斷、早治療是降低胃癌危害的關(guān)鍵，而精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展為晚期患者帶來了新希望。” 李恩孝教授呼吁，市民應(yīng)提升胃部健康意識，用科學(xué)認知和實際行動守護自身與家人的生命安全，讓胃癌防治關(guān)口前移，共筑健康防線。