三秦都市報-秦聞訊（高蕾 記者 阮班慧）87歲的李奶奶（化名），只是不小心摔了一跤，沒想到竟導(dǎo)致“右股骨頸骨折（GardenⅣ型）”，家人立即將她送往西安高新醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)李奶奶不僅骨折移位明顯，還伴有重度骨質(zhì)疏松，更嚴(yán)重的是，她在20天前剛發(fā)生消化道出血，還長期罹患心房顫動、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級）、多種心臟瓣膜病、心包積液、重度貧血、腎功能不全、低蛋白血癥以及精神行為異常等共十余種疾病。任何一個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能引發(fā)嚴(yán)重后果，這對主刀醫(yī)生的技術(shù)、團(tuán)隊配合以及圍術(shù)期管理都提出了極高要求。

面對如此復(fù)雜的病情，西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)楊鵬主任迅速啟動全院多學(xué)科會診（MDT）。在綜合各科室意見后，楊鵬主任團(tuán)隊認(rèn)為，對于高齡髖部骨折患者，若采取保守臥床治療，無異于等待致命并發(fā)癥的發(fā)生。唯有盡快手術(shù)、爭取早期下地，才能為患者贏得一線生機(jī)。經(jīng)充分討論，最終確定了手術(shù)方案：采用創(chuàng)傷小、耗時短、更有利于術(shù)后早期活動的人工股骨頭置換術(shù)，為李奶奶后續(xù)的快速康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

在多學(xué)科團(tuán)隊的全力護(hù)航下，麻醉科團(tuán)隊制定精準(zhǔn)麻醉方案，全程嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，為手術(shù)安全實施提供了穩(wěn)定的生命支持保障，與骨科團(tuán)隊默契配合，確保手術(shù)順利推進(jìn)。手術(shù)由楊鵬主任主刀，骨科一病區(qū)團(tuán)隊輔助。術(shù)中，楊鵬主任憑借精準(zhǔn)的解剖定位、高效的微創(chuàng)操作技術(shù)，在麻醉科的保駕護(hù)航下，最大限度地減少了組織損傷和生理干擾。整個手術(shù)過程順利，術(shù)中出血僅約100毫升，有效控制了對本已貧血、心功能不全患者的進(jìn)一步影響，充分體現(xiàn)了骨科一病區(qū)團(tuán)隊在面對復(fù)雜解剖和高風(fēng)險因素時的應(yīng)變能力和扎實的技術(shù)。

術(shù)后，骨科一病區(qū)將快速康復(fù)（ERAS）理念貫穿于治療全程。在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和個體化的鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及康復(fù)計劃指導(dǎo)下，李奶奶在術(shù)后第二天就能在助行器的輔助下成功下地站立行走。這一進(jìn)展，不僅極大避免了臥床引起的墜積性肺炎、血栓等并發(fā)癥，也標(biāo)志著此次高風(fēng)險手術(shù)取得全面成功，彰顯了西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)在圍術(shù)期管理與功能康復(fù)方面的綜合實力。此次超高難度手術(shù)的成功，西安高新醫(yī)院骨科一病區(qū)團(tuán)隊真正做到了“敢接、能做、能做好”，為眾多患有復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的老年骨折患者帶來了生的希望和重返高質(zhì)量生活的機(jī)會。

【科普時間】老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，獲此稱號，并非源于骨折本身，而是源于其后續(xù)影響。一旦因高齡、基礎(chǔ)病多而選擇臥床保守治療，身體機(jī)能會急劇下滑，隨之而來的是墜積性肺炎、血栓、褥瘡和感染等并發(fā)癥的威脅。而這一成功案例也印證了，多學(xué)科協(xié)作是攻克老年復(fù)雜髖部骨折難題的關(guān)鍵，為同類患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗。

1.骨質(zhì)疏松不只是缺鈣那么簡單！李奶奶骨折的根本原因是“重度骨質(zhì)疏松”，它不只是“缺鈣”那么簡單，鈣質(zhì)流失是因素之一，但骨骼代謝的失衡才是關(guān)鍵。成骨細(xì)胞（負(fù)責(zé)骨形成）與破骨細(xì)胞（負(fù)責(zé)骨吸收）的平衡被打破，導(dǎo)致骨量減少、骨骼微結(jié)構(gòu)破壞。 

2.這些人群要注意！絕經(jīng)后女性、有家族史、消瘦、缺乏運(yùn)動、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙酗酒者均是高發(fā)人群。身高變矮、出現(xiàn)駝背（脊柱壓縮性骨折所致）、莫名腰背痛，都可能是骨質(zhì)疏松的早期信號。

3.楊鵬主任教你預(yù)防骨質(zhì)疏松 營養(yǎng)：確保每日足量鈣攝入（如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜）和維生素D（多曬太陽，適量補(bǔ)充），維生素D能極大促進(jìn)鈣的吸收。運(yùn)動：適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動（如步行、太極）和抗阻訓(xùn)練，能刺激骨骼，增強(qiáng)肌肉力量，改善平衡能力，從根源上預(yù)防跌倒。專業(yè)治療：一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。