三秦都市報(bào)-秦聞?dòng)崳ㄓ浾?阮班慧）56歲的馮阿姨有著32年支氣管擴(kuò)張病史，3天前晨起咳痰時(shí)發(fā)現(xiàn)血絲，隨后病情急轉(zhuǎn)直下，發(fā)展為大口咯血?！疤道锏难娇仍蕉?，晚上不敢躺，怕一睡就醒不過來。”回憶起入院前的危急情況，馮阿姨仍心有余悸。家人緊急將其送往西安大興醫(yī)院渭水園院區(qū)，術(shù)前CTA檢查顯示，她的支氣管動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲擴(kuò)張，術(shù)中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)支氣管動(dòng)脈-靜脈瘺，這正是導(dǎo)致其咯血的“元兇”。

傳統(tǒng)手術(shù)治療此類病癥對(duì)醫(yī)患雙方都是不小的挑戰(zhàn)。醫(yī)生需將導(dǎo)管送入胸主動(dòng)脈，憑借實(shí)時(shí)透視畫面“盲探”調(diào)整導(dǎo)管和導(dǎo)絲位置，完成目標(biāo)支氣管動(dòng)脈的“超選”操作。但馮阿姨的支氣管血管本就走形復(fù)雜，加之迂曲擴(kuò)張，傳統(tǒng)“盲探”式超選失敗率超50%，不僅可能引發(fā)脊髓動(dòng)脈誤栓致癱瘓、大血管撕裂等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)耗時(shí)還需2小時(shí)以上，醫(yī)患暴露在X射線中的時(shí)間更長，造影劑用量大，對(duì)身體虛弱的馮阿姨而言風(fēng)險(xiǎn)加倍。

“能不能少遭點(diǎn)罪？”面對(duì)家屬的懇求，醫(yī)院介入導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定啟用新技術(shù)。通過術(shù)前CTA與術(shù)中DSA影像精準(zhǔn)配準(zhǔn)，借助3D Fusion技術(shù)讓迂曲血管立體呈現(xiàn)，再利用Overlay技術(shù)將血管走形疊加在實(shí)時(shí)畫面上，原本難以定位的出血點(diǎn)被“一眼鎖定”。微導(dǎo)管在導(dǎo)航引導(dǎo)下快速精準(zhǔn)到達(dá)靶血管，注入栓塞劑后成功止血。從麻醉到手術(shù)結(jié)束，全程僅用45分鐘，較傳統(tǒng)手術(shù)縮短近2小時(shí)。

術(shù)前造影（R） 

術(shù)后造影（R）

術(shù)后，馮阿姨未出現(xiàn)射線劑量過量、造影劑損傷、脊髓動(dòng)脈誤栓等風(fēng)險(xiǎn)。因手術(shù)中減少了導(dǎo)管、導(dǎo)絲等耗材的使用，此次治療費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)降低約20%。“本來還怕又花錢又遭罪，沒想到這么省心?！笨祻?fù)后的馮阿姨感慨，好技術(shù)能幫患者少受苦。這場(chǎng)手術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)了從“經(jīng)驗(yàn)盲探”到“數(shù)字精準(zhǔn)”的技術(shù)變革，更體現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)溫度，為咯血患者撐起了生命保護(hù)傘。