三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂樂 圖/夏榮輝）“為什么大多數(shù)腫瘤需要進行放療？”“放療會影響家里人嗎？”……放療作為癌癥治療的三大主要策略之一，長期以來都備受關(guān)注。放療是如何挽救癌癥患者的？帶著大眾的困惑，筆者采訪到了西安大興醫(yī)院腫瘤科首席專家王建華。

放療是惡性腫瘤治療的主要手段之一

“70%以上的腫瘤患者在不同治療階段需要接受放療，50%的腫瘤患者需要接受根治性放療?！睆氖?0多年惡性腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究的王建華，采訪伊始便強調(diào)，要認識放療的重要性。

有的患者提出疑慮，放療結(jié)束后回家能不能抱孩子？家里有孕婦或者老人怎么辦？需不需要與家庭成員隔離？王建華也給出了十分肯定的答案：患者盡可以放心，放療不會影響家庭成員。王建華解釋說，放療是一種利用高劑量的放射線來殺死腫瘤細胞并防止它們擴散的治療手段，被譽為“隱形的手術(shù)刀”。電子線加速器只在加載高壓的情況下才有射線出束，高壓一停射線在幾微秒的時間內(nèi)就消失了，不會影響家人。

隨著放療技術(shù)的改進，單純放療可治愈許多種腫瘤，許多早期惡行腫瘤經(jīng)根治性放療后，臨床治愈率達到90%以上，局晚期患者放療聯(lián)合手術(shù)或化療明顯提高其生存率。王建華還強調(diào)，放療是一種無痛、可以保留器官功能的治療，例如鼻咽癌首選放療，早期鼻咽癌可行單純根治性放療，局晚期鼻咽癌采用放療聯(lián)合藥物治療；早期口咽癌、喉癌、下咽癌、肺癌及宮頸癌放療與手術(shù)效果一樣，但放療可以保留器官及其功能。采訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)王建華的嚴謹之處，每每闡述觀點都會引用國際文獻、臨床研究結(jié)果及指南予以佐證。

放療可以單獨運用，也可以與手術(shù)、化療、靶向免疫治療聯(lián)合應(yīng)用。王建華舉例說：“以喉咽癌為例，術(shù)后患者面臨吞咽困難、無法言語等，嚴重影響社會參與能力，放療（聯(lián)合或不聯(lián)合藥物治療）能起到保留其吞咽、言語功能；乳腺癌患者保乳手術(shù)聯(lián)合放（化）療，可以保全乳腺；局晚期中下段直腸癌術(shù)前聯(lián)合放（化）療 ，可以保全肛門，上述治療在不降低生存率情況下明顯提高其生活質(zhì)量 ”。如果惡性腫瘤患者認為手術(shù)做完就萬事大吉，在術(shù)后幾月或甚至復(fù)發(fā)后才來到放療科，預(yù)后大打折扣。腫瘤術(shù)后存在中高危因素的患者必須接受放療或放化療，才可以明顯提高其生存率。遺憾的是，放療的應(yīng)用率在不同國家間差異巨大。經(jīng)濟越發(fā)達的國家，采用放療的腫瘤患者比例越高，其中美國占63%，澳大利亞、瑞典、加拿大等國家占40%以上。中國、越南、印度等國家不到20%。很多應(yīng)該接受放療的患者，由于這樣那樣的原因沒有接受放療。這也是國外腫瘤病人總體療效較好的主要原因，放療介入明顯可以提高腫瘤患者的生存率。

放療“雕刻師”

放療科與一般臨床科室不同，需要醫(yī)生、物理師、技術(shù)員和護士的密切配合。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響患者治療效果。

放療在腫瘤綜合治療中扮演著越來越重要的角色。世界衛(wèi)生組織WHO指出，在45%可治愈惡性腫瘤中，其中手術(shù)占22%，放療占到18%，化療占5%，隨著影像技術(shù)、計算機技術(shù)及放療技術(shù)的不斷進步，放療已經(jīng)從二維進時代入四維時代。通俗點說放療已經(jīng)從小米加步槍的時代進入精準導(dǎo)彈技術(shù)時代，對腫瘤組織殺傷力更準更強，周圍正常組織保護更好，損傷更小，放療在腫瘤治療中的作用和地位也更加凸顯。

王建華30多年的職業(yè)生涯也貫穿著二維向四維的轉(zhuǎn)變發(fā)展。她把放療重要環(huán)節(jié)之一靶區(qū)勾畫比作“雕刻”，再次嚴肅地強調(diào)：放療科醫(yī)生不僅要有放射物理、放射生物知識，同時必須具有腫瘤內(nèi)科及影像學(xué)知識，放療醫(yī)生接到患者，首先要全面分析病人的情況，必須對所有資料如患者的診斷、分期，查體情況，術(shù)前、術(shù)后，化療前后影像資料及手術(shù)記錄和病理報告等都詳細了解，做到心中有數(shù)才更有把握制定合理治療方案，同時還要擁有一雙精準閱片的“火眼金睛”，才能嫻熟準確地雕刻靶區(qū)?；颊逤T模擬定位后，醫(yī)生要在CT圖像上逐層把腫瘤組織、可能侵犯的范圍及保護的正常組織器官逐層“雕刻”出來。確定需要照射的區(qū)域、保護的組織器官及劑量后提交物理師，物理師設(shè)計計劃、劑量運算，計劃做好后醫(yī)生評估，如果醫(yī)生可以接受即進入驗證，如驗證通過技術(shù)員擺位加速器開始治療。

王建華總是以最嚴格的醫(yī)學(xué)標準來要求放療科醫(yī)生，要求每一個質(zhì)控環(huán)節(jié)，確保萬無一失。但在臨床中常常有病人問：我回當(dāng)?shù)胤暖熆梢詥?？跟你們這里一樣嗎？能不能給出個放療方案？王建華說“我只能說可以，我不能阻止人家回去。但也實話實說，是否一樣我不了解，也確實不知道，放療不是用藥，給個方案也白搭，都是在電腦里雕刻靶區(qū)的。放療是一個團隊的協(xié)作，從定位到雕刻靶區(qū)，從做放療計劃，到最后上機放療，醫(yī)生、物理師、技師缺一不可。同樣的病，不同的醫(yī)生，畫出的靶區(qū)不同；同樣靶區(qū)，不同的物理師，做出的計劃不同；同樣的計劃，不同的技師，擺位也不同，每個團隊，放療時對質(zhì)控的要求也不同?！睂⒋笈d醫(yī)院放療科質(zhì)控做到極致，并且與時俱進，將新技術(shù)、新方法及時應(yīng)用于臨床，最大程度地為患者提供最專業(yè)、最精確的放療是王建華的目標。大興文化、大興速度和大興氛圍，也給了她這樣的信心和底氣?！按笈d每個同事都特有朝氣，積極向上，用心做事，千方百計為患者好的態(tài)度感染著我。”

讓病人重獲新生，就是幸福

在臨床工作中，王建華接觸到的很多頭頸腫瘤患者如頜骨癌、鼻腔鼻竇癌，牙齦癌等，外觀容貌會有巨大變化。令她印象深刻的是一位來自山東的小伙子，從小就失去了父母，經(jīng)過自己的努力打拼，開了飯館也有了女朋友，然而就在生活順意步入正軌時罹患下頜骨癌……輾轉(zhuǎn)治療終于見到了王建華教授時，他的下頜已竇道形成，紅腫流膿，面部嚴重變形，失去手術(shù)機會。經(jīng)MDT討論，王建華團隊擬定個體化治療方案(放療聯(lián)合藥物治療)，患者竇道愈合，紅腫消退，逐漸恢復(fù)了正常容貌。小伙子回到山東的幾年里，王建華持續(xù)隨訪提醒定期復(fù)查，如今這位患者基本恢復(fù)了正常生活，結(jié)婚生子并繼續(xù)經(jīng)營飯館。聊到此處王建華感慨地說：“我挺高興的。人啊，什么是幸福？我覺得讓病人重獲新生，就是幸福?！?/p>

來到西安大興醫(yī)院之前，王建華在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院工作近20年，任放療科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。聊天間記者聽出了她的山西口音，她分享了一個小故事：“我是山西人，來西京醫(yī)院前在山西一家部隊醫(yī)院工作。八年前診治過的一位宮頸癌患者，突然有天帶著家人帶著錦旗出現(xiàn)在我的辦公室。多年不見，患者牢牢地抓著我的手激動地說，在網(wǎng)上查了好多次終于找到您了！謝謝您救我一命，我現(xiàn)在一切正常?！?/p>

王建華和患者的故事，恐怕是三天三夜都聊不完。她同時提醒讀者：希望大家每年進行一次常規(guī)體檢，有腫瘤家族史的人群更應(yīng)重視。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

從小就是學(xué)霸的王建華，在認準放療這條專業(yè)道路時就明白，醫(yī)學(xué)界以最嚴格的醫(yī)學(xué)標準來要求放療科醫(yī)生，確保萬無一失。“我認為做任何事情，既然選擇了，就一定要把它干好。這個信念從來沒有變過，想成為一名出色的醫(yī)者就要保持對醫(yī)學(xué)的終身熱愛和學(xué)習(xí)。所謂‘活到老，學(xué)到老’，為患者實施個體化治療很重要，我們只有不斷地學(xué)習(xí)，不斷地進行醫(yī)學(xué)探索，才能更好地為患者服務(wù)，延長患者的生命 ，就是我們所能獲取的最大幸福感。”

人物介紹：

王建華，主任醫(yī)師，西安大興醫(yī)院腫瘤科首席專家

曾在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院工作近20年，教授，博士生導(dǎo)師。陜西省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療分會委員，陜西省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，陜西省健康促進與教育協(xié)會放療委員會常委，美國UCLA高級訪問學(xué)者，30多年來，一直從事惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究。

擅長頭頸腫瘤、乳腺腫瘤、淋巴瘤、骨與軟組織腫瘤、婦科直腸及泌尿系等腹盆腔腫瘤的精準放療和最佳綜合優(yōu)化治療。先后主持完成國家自然科學(xué)基金面上項目和省部級科研項目4項，獲得全軍科技成果二等獎1項， 發(fā)表學(xué)術(shù)論文23篇，其中SCI 11篇。