三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊 日前，西安大興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科聯(lián)合消化內(nèi)科（內(nèi)鏡室）、病理科、麻醉手術(shù)二科、支氣管鏡室等科室，一次性高效完成“胃鏡+超聲支氣管鏡+顯微鏡”三鏡聯(lián)合檢查，快速明確診斷，讓腫瘤患者少受罪，盡早獲得精準(zhǔn)有效的治療。

近日，79歲的老王頻繁出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短，大概10天也不見好。

西安大興醫(yī)院呼吸二科醫(yī)生接診后詢問病史，發(fā)現(xiàn)老王平常還有便血、黑便的情況，而且已經(jīng)有十多年了，但他沒把這當(dāng)回事，因此從未做過檢查和治療。

結(jié)合入院第二日的初查結(jié)果，醫(yī)生直覺情況不妙，高度懷疑老王身患兩種腫瘤——肺癌和腸癌。

“兩癌”是否同源？明確診斷是關(guān)鍵

“當(dāng)務(wù)之急是查清患者消化道、呼吸道兩個(gè)系統(tǒng)病變是否為同源（同一性質(zhì)），才好開展系統(tǒng)、全面、精準(zhǔn)的治療。”

呼吸二科史皆然主任團(tuán)隊(duì)分析：老王病情復(fù)雜，病變涉及到肺部、腸道，需要通過支氣管鏡、胃鏡分別取出這兩個(gè)部位的活檢，經(jīng)過病理檢測(cè)后，才能明確病情，治療方案才能制定。

“常規(guī)來(lái)講，肺部和腸道是兩個(gè)獨(dú)立運(yùn)行器官，每取一個(gè)部位的活檢，可能就要經(jīng)歷一次全身麻醉。但這樣不僅會(huì)耽誤診斷時(shí)間，影響病情診療進(jìn)度，對(duì)于患者來(lái)說風(fēng)險(xiǎn)和不適感也會(huì)多很多?！?/p>

史主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，要想讓老王病情快速明確診斷，還能少受罪，必須依靠多學(xué)科的力量。

快速?zèng)Q策：院內(nèi)MDT會(huì)診，盯細(xì)節(jié)、定預(yù)案

在老王住院第三天，經(jīng)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，呼吸二科聯(lián)合消化內(nèi)科（內(nèi)鏡室）、病理科、麻醉手術(shù)二科、支氣管鏡室等科室，開展院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診。

專家們快速討論，明確下一步實(shí)施的重點(diǎn)方向和操作預(yù)案：一是兩個(gè)系統(tǒng)的病變是否同源，需借助電子內(nèi)鏡（胃鏡+超聲支氣管鏡）和顯微鏡來(lái)明確。電子內(nèi)鏡取活檢，顯微鏡辨活檢標(biāo)本，快速診斷；二是一次麻醉可以實(shí)現(xiàn)胃鏡+超聲支氣管鏡同臺(tái)進(jìn)行，順序?yàn)椋合任哥R，再超聲支氣管鏡；三是病理科可以采用ROSE（現(xiàn)場(chǎng)快速細(xì)胞學(xué)）技術(shù)，操作現(xiàn)場(chǎng)快速得到較為明確的細(xì)胞學(xué)診斷。

“加強(qiáng)人員、設(shè)備儀器、輔料物品等各項(xiàng)籌備，確?！R聯(lián)合檢查’順利展開。”

在場(chǎng)所有專家針對(duì)“三鏡聯(lián)檢”達(dá)成共識(shí)。

快速實(shí)施：三鏡聯(lián)合，早診斷、定方案

取活檢當(dāng)天，麻醉二科郭慶艷主任為老王做好全麻保障。

消化內(nèi)科林濤主任操作胃鏡，探查消化道情況，取出十二指腸近端病變組織標(biāo)本。顯微鏡下快速診斷為“腺癌”。

在史皆然主任指導(dǎo)下，呼吸二科張栓寶副主任醫(yī)師操作支氣管鏡，探查肺部情況，取出右肺病變組織標(biāo)本。顯微鏡下快速診斷為“異形細(xì)胞”。

操作檢測(cè)結(jié)束，初步明確診斷，距離老王入院還不足72小時(shí)。（稿件來(lái)源：醫(yī)院供稿）

最終結(jié)果是：老王的肺癌和腸癌都屬于腺癌。

史皆然主任表示，胃腸鏡、支氣管鏡、顯微鏡、ROSE技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但是“三鏡+ROSE”聯(lián)合卻開展得并不多，這得益于醫(yī)院多學(xué)科緊密聯(lián)合，一心為患者好的理念和成熟的綜合實(shí)力。

“三鏡聯(lián)檢”使患者一次麻醉，找出兩個(gè)系統(tǒng)的問題，使患者在入院72小時(shí)就能得到快速診斷結(jié)果，為患者后期診療贏得了時(shí)間，促進(jìn)了腫瘤的早診斷、早治療。