三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂樂 圖/記者 阮班慧）“中醫(yī)，是康復(fù)科的壓艙石，同時(shí)與現(xiàn)代康復(fù)理念相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)快速精準(zhǔn)化康復(fù)。”在西安大興醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)/康復(fù)九科主任杜起的理念里，這是不可撼動(dòng)的、明確的錨點(diǎn)。

這也恰恰是他決定來到西安大興醫(yī)院的重要契機(jī)——杜起反復(fù)提及，在和老年醫(yī)學(xué)/康復(fù)科王斌主任溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)彼此的康復(fù)理念非常接近，一拍即合。

“康復(fù)”任重而道遠(yuǎn)

杜起的辦公桌上放著一本《扶陽脈法》，書簽所示恰好讀了一半有余。剛剛為患者做完治療的他推門進(jìn)來，手里還攥著用于檢查和治療的三角雀木。杜起語速和緩地描述關(guān)于康復(fù)科的現(xiàn)狀：“目前的康復(fù)，特別是內(nèi)科疾病已經(jīng)打破傳統(tǒng)的單純藥物性治療，因?yàn)榀熜л^慢，有時(shí)候療效并不確切。我們會(huì)采用一些外科化治療，例如現(xiàn)在流行的脊柱相關(guān)疾病學(xué)，從脊柱和脊神經(jīng)介入，去治療患者的內(nèi)科疾病?！?/p>

康復(fù)科在杜起的眼中，正在經(jīng)歷非凡的歷史變化：中國出現(xiàn)康復(fù)的概念思維僅有10-15年，起步較晚且老百姓的理念是很欠缺的。從前“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”的存在是為其他科室“掃尾”，而現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)條件提高和老百姓對(duì)于康復(fù)的追求，更多患者選擇術(shù)后或發(fā)病后第一時(shí)間去康復(fù)，這也代表著康復(fù)科專業(yè)性要求越來越高，任務(wù)越來越重。

杜起介紹說，老年醫(yī)學(xué)康復(fù)九科亞專業(yè)方向主要是肌骨運(yùn)動(dòng)康復(fù)，其中包括疼痛康復(fù)。很多老百姓會(huì)在肌肉、骨骼疼痛時(shí)選擇“忍一忍、扛一扛”，或者去做推拿、按摩，但這也許會(huì)造成關(guān)節(jié)的二次損傷，后果嚴(yán)重。正確的思路應(yīng)該是進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，實(shí)施微創(chuàng)治療或其他物理治療。

“很多疼痛伴有運(yùn)動(dòng)障礙，所以疼痛如今作為臨床很重要的生命體征被提出來了。老百姓看病很不容易，現(xiàn)在我們對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織傷痛，做肌骨超聲多于核磁共振。超聲的價(jià)格相對(duì)低廉以外，肌骨康復(fù)科也更關(guān)注‘功能’。”杜起強(qiáng)調(diào)“一個(gè)完整的形態(tài)，不如一個(gè)完整的功能”這一觀點(diǎn)時(shí)，對(duì)記者進(jìn)行了反向提問：您認(rèn)為一個(gè)完整形態(tài)但無法抓握的手，和少了兩根指頭但具有功能的手，患者會(huì)選擇哪個(gè)？在記者肯定地選擇后者之后，杜起誠懇地說：“對(duì)，所以我們更多地關(guān)注‘功能’，實(shí)際上是關(guān)注患者的社會(huì)參與能力與生活質(zhì)量?！?/p>

曾在西京醫(yī)院從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作十多年的杜起，幾乎是無磨合期地適應(yīng)了大興速度：入職后一個(gè)月的時(shí)間里，帶領(lǐng)醫(yī)生做超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)200多例，是之前的十幾倍之多。他直言大興很“卷”，除了日常的臨床工作、臨床科研新技術(shù)的挖掘，還要承擔(dān)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院和西安醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)工作，真正要求每個(gè)主治醫(yī)師做到“醫(yī)教研一體”。面對(duì)“能否適應(yīng)這種卷？”的問題，杜起立刻給出了肯定答案：可以，西京出來的人沒問題。

賡續(xù)守護(hù)“文化瑰寶”

疾病是人類古老的困局，而中醫(yī)中藥就像是那扇古老大門的鑰匙——詮釋四季更迭、日升月落和自然萬物的和諧共生。杜起摩挲著手中的三角雀木，思考許久說“中醫(yī)中藥是文化瑰寶，在西醫(yī)傳入中國之前的幾千年里，是中藥護(hù)佑了中華民族，使其生生不息。我經(jīng)常與科室醫(yī)生討論，在中醫(yī)方面不要談創(chuàng)新，老祖宗留下的東西，我們能夠真正繼承已經(jīng)非常了不起?！?/p>

杜起介紹說，老年醫(yī)學(xué)康復(fù)科的特點(diǎn)是一體多病，病種復(fù)雜，存在臨床治療時(shí)的矛盾。這就要求醫(yī)生擁有全科知識(shí)和綜合技術(shù)能力，更全面細(xì)致地為患者解決問題。

在臨床工作中，杜起需要用西醫(yī)思維向老百姓解釋化驗(yàn)指標(biāo)有哪項(xiàng)異常；在治療疾病時(shí)，又會(huì)用到中醫(yī)思維，即整體觀?！爸嗅t(yī)和西醫(yī)是相互補(bǔ)充，而非對(duì)立關(guān)系。在用藥方面，具備中醫(yī)思維且不被西醫(yī)的化驗(yàn)指標(biāo)束縛，同時(shí)還要兼顧患者的康復(fù)需求。這相當(dāng)于跨了三個(gè)學(xué)科，醫(yī)生要善于將知識(shí)和智慧相結(jié)合，做好學(xué)科之間的平衡?！?/p>

醫(yī)學(xué)面對(duì)的不是疾病，而是人——這一點(diǎn)在中醫(yī)的整體觀念中體現(xiàn)得淋漓盡致。杜起直言“治病容易治心難，遵醫(yī)囑聽起來是很簡單的三個(gè)字，但糾正老百姓的固化思維，需要上百次的不厭其煩地解釋?！崩夏赆t(yī)學(xué)康復(fù)科的患者多數(shù)是65歲以上的老人，如何詢問并懂得患者的癥狀和訴求，相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)生的溝通力、親和力和耐心。遇到聽力不好的老人，“喊”著溝通也是常見的情況。

聊到這里，杜起給記者舉了個(gè)例子：“以肩關(guān)節(jié)損傷為例，我會(huì)問患者能不能完成梳頭這個(gè)動(dòng)作？因?yàn)槭犷^動(dòng)作結(jié)合了幾個(gè)運(yùn)動(dòng)方向，我就能通過這樣的方法判斷患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況。再比如：‘陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰’，這句話老人肯定聽不明白，因此我只能告訴他人體的陽氣像天上的太陽，萬物生長靠太陽，我們不能丟失了人體的陽氣?！?/p>

中藥不是“奢侈品”

成為一個(gè)合格的中醫(yī)，學(xué)習(xí)和積累需要通曉內(nèi)科、外科、婦科、兒科、解剖學(xué)、傳染病學(xué)。在成長的過程中，西安市中醫(yī)院老年病科主任邱建強(qiáng)是對(duì)杜起影響頗深的老師，他始終記得師父經(jīng)常教導(dǎo)的話：“做中醫(yī)，一定要做明醫(yī)，而不是追求做名醫(yī)?！?/p>

“明術(shù)明理，明志明德?！北欢牌鹄卫斡】淘谛闹?，他謙遜地說，“我的師父從醫(yī)40多年，他在市中醫(yī)院的門診量一天130多人，作為中醫(yī)，這是一個(gè)非常龐大的數(shù)字，但正是因?yàn)槿市娜市g(shù)，成就了師父現(xiàn)在的一號(hào)難求。我在努力追趕差距，但成為‘明醫(yī)’還很遙遠(yuǎn)。”

記者在采訪中隨機(jī)收獲一個(gè)小故事：杜起的某位患者把處方分享到了小紅書，由于“處方小、用藥少、效果好”意外成了點(diǎn)贊兩千多的“熱帖”。評(píng)論區(qū)里很多人想去找杜起看病，其中一位上海的患者因?yàn)殚L期嚴(yán)重耳鳴聯(lián)系到杜起。據(jù)了解，這位患者花費(fèi)了大量時(shí)間精力，甚至服用7天的藥需要兩千多元的昂貴費(fèi)用，也不見好轉(zhuǎn)。杜起為這位需求迫切的患者看了舌相之后，建議了幾味藥只需要二百多元，患者服用五天后就反映“耳鳴聲音明顯變小”。后來，這位患者來到西安，杜起為他把脈后又作了藥方的調(diào)整，經(jīng)過4-5月耳鳴狀況基本痊愈。

“中藥不是奢侈品。醫(yī)圣張仲景的藥方最少甚至只需要兩味藥?！倍牌鸪聊藥酌?，眼神透露著誠懇和堅(jiān)定：“老百姓看病不容易，絕不能發(fā)‘患者財(cái)’。我認(rèn)為一定要保持做中醫(yī)的初心，要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真無愧于心。”

“傳承中醫(yī)，要走正路。”杜起坦誠地表示這條路非常艱辛，許多老百姓對(duì)中醫(yī)的理解有失偏頗，覺得中醫(yī)神秘莫測，實(shí)際上是因?yàn)樘俳佑|真正的傳統(tǒng)中醫(yī)。帶著對(duì)中醫(yī)學(xué)科的使命感，杜起還專注于公益科普，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為大眾容易理解的語言，幫助公眾更好地了解中醫(yī)，并被陜西保健協(xié)會(huì)評(píng)選為公益巡講專家。面對(duì)頭銜和榮譽(yù)，他反而覺得肩上的責(zé)任更重了：“我認(rèn)為給老百姓科普中醫(yī)中藥的知識(shí)，讓他們?cè)谏r(shí)不至于隨意用藥，也許比我坐在這里給有限的病人看診更有意義。我喜歡中醫(yī)并深刻地認(rèn)為，中醫(yī)不能毀在我們這一代?！?/p>

人物介紹

杜起，西安大興醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)康復(fù)九科主任

畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)，曾在西京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作近10年，中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)痧療罐療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，陜西保健協(xié)會(huì)公益巡講專家。

專業(yè)擅長：老年病、慢性病的中醫(yī)中藥治療；各類軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、疼痛疾病的針刀與注射治療；眩暈、耳鳴、失眠、焦慮等疾患的微創(chuàng)及注射治療。