三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂(lè)樂(lè) 圖/記者 阮班慧）2021年4月，西安大興醫(yī)院通過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證以來(lái)，共接診胸痛患者5293余例，其中急性心肌梗死患者925余例，高危胸痛3401例，低危胸痛1892例，動(dòng)脈夾層35余例，肺栓塞76余例，平均每年完成冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)3000余例。

五百多個(gè)日夜，躋身“國(guó)家隊(duì)”之列

胸痛中心是急性胸痛救治平臺(tái)，為患者構(gòu)建從發(fā)病到救治的全程綠色通道，讓患者在120分鐘黃金救治時(shí)間內(nèi)得到有效救治，“跑贏死神”。建立國(guó)家級(jí)胸痛中心，專(zhuān)門(mén)收治和處理非創(chuàng)傷性胸痛的病人，主要包含急性心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣胸等造成的胸痛，全年全天候守護(hù)心臟，為生命鋪設(shè)“快速干道”，是一項(xiàng)異常艱難的工程。

在西安大興醫(yī)院的15樓，記者見(jiàn)到了“生命通道”的“總工程師”——心血管內(nèi)科主任李志立，采訪的話(huà)題也從此徐徐展開(kāi)……

2019年11月，從空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院退休后，履職西安大興醫(yī)院僅兩個(gè)月的李志立便擔(dān)起重任，全面負(fù)責(zé)籌建胸痛中心。他說(shuō)，“利科利院利民的好事，責(zé)無(wú)旁貸?！币黄麨椤秾?xiě)在胸痛中心現(xiàn)場(chǎng)核查前》的小記出自李志立之筆，字斟句酌地寫(xiě)下了當(dāng)時(shí)的狀態(tài)：外出學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)，忙忙碌碌2個(gè)月，胸痛中心試運(yùn)行，準(zhǔn)備開(kāi)始數(shù)據(jù)填報(bào)時(shí)，命運(yùn)多舛。武漢封城、全國(guó)停擺……

在困難面前，李志立還是決定填報(bào)數(shù)據(jù)，并且在特殊時(shí)期更加關(guān)注患者，絕不推諉，嚴(yán)格把控D-to-W時(shí)間（指胸痛患者進(jìn)入醫(yī)院到介入治療的導(dǎo)絲通過(guò)病變的時(shí)間段）。

“真的太艱難了?！绷募氨藭r(shí)，李志立仍感慨而激動(dòng)?？陀^存在的疫情狀況，加上國(guó)家數(shù)十項(xiàng)嚴(yán)格的認(rèn)證指標(biāo)，工作開(kāi)展舉步維艱。五百多個(gè)日夜，真正是在“跌跌撞撞中開(kāi)展著胸痛中心建設(shè)”。作為局外人能想象得到其中的繁難，卻很難體會(huì)李志立的每一天是怎樣度過(guò)的。他說(shuō)：“我很堅(jiān)定地要把這件事做成，挽救患者生命是我們義不容辭的責(zé)任?！?/p>

“千方百計(jì)對(duì)患者好”是大興醫(yī)院的責(zé)任與使命。終于，在賀建軍院長(zhǎng)重視支持、全院配合以及作為“總工程師”的李志立團(tuán)隊(duì)的不斷努力之下，網(wǎng)上初評(píng)、暗訪和現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，均一次通過(guò)。終于在數(shù)據(jù)填報(bào)一年半之后，也就是2021年4月23日，西安大興醫(yī)院邁入“國(guó)家隊(duì)之列”，正式被授予“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”。這標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)急性胸痛患者的綜合救治能力達(dá)到國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)水平，也證明了心血管內(nèi)科的整體實(shí)力和科技水平。

“行百里者半九十”

“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”在大興醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，是李志立工作成績(jī)的一個(gè)里程碑。但在他看來(lái)，這不是“輕舟已過(guò)萬(wàn)重山”而是“行百里者半九十”。他在另一篇小記《寫(xiě)在胸痛中心通過(guò)后》的結(jié)尾處寫(xiě)道：“掛牌不是目的，今后的工作中要強(qiáng)化細(xì)節(jié)，更好地為患者服務(wù)?！?/p>

記者在李志立的電腦上看到，國(guó)家胸痛中心自動(dòng)化數(shù)據(jù)報(bào)告顯示2023年西安市的D-to-W（指胸痛患者進(jìn)入醫(yī)院到介入治療的導(dǎo)絲通過(guò)病變的時(shí)間段）指標(biāo)：平均時(shí)間為74.5分鐘，大興醫(yī)院為56.7分鐘。

對(duì)于患者，生死之際生命之重非比尋常；而對(duì)于胸痛中心的醫(yī)護(hù)，則是全年無(wú)休+24小時(shí)守護(hù)的日常。李志立分享著很多人并不了解的胸痛中心的日日夜夜：賀院長(zhǎng)每天早上7:20行政交班，都親自關(guān)注急診急救的情況；心內(nèi)科值班主刀醫(yī)生都住在醫(yī)院附近的公寓，確保最短時(shí)間趕到醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施急救；醫(yī)院采用5G智能急救平臺(tái)，通過(guò)救護(hù)車(chē)車(chē)載直播、急救指揮中心、心內(nèi)科分屏幕，實(shí)時(shí)通話(huà)、及時(shí)會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了院前+院內(nèi)的一體化救治。一旦患者確診心肌梗死，可無(wú)縫銜接，直接將患者送入導(dǎo)管室。

與心臟打了三十余年交道的李志立，對(duì)于自身業(yè)務(wù)以及團(tuán)隊(duì)建設(shè)都是高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。聊起大興醫(yī)院胸痛中心的運(yùn)行現(xiàn)狀，他終于露出了難得的笑容，“我們永遠(yuǎn)都是醫(yī)生等病人，我們比病人家屬還希望抓住分秒之際。如今我們隊(duì)伍逐漸成熟，良性發(fā)展，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)任何安全事故。在對(duì)待高血壓這類(lèi)的慢病管理方面，我們還建成了‘國(guó)家高血壓達(dá)標(biāo)中心’，按要求進(jìn)行隨訪，對(duì)患者負(fù)責(zé)?！?/p>

“心尖”上的藝術(shù)家

心血管治療的發(fā)展史，幾乎貫穿著李志立的職業(yè)生涯。醫(yī)術(shù)精湛的他擅長(zhǎng)心血管四大手術(shù)——冠心病支架手術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先心病封堵術(shù)。如今，他仍舊保持著學(xué)生時(shí)期的好學(xué)奮進(jìn)，跟蹤、學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，以此來(lái)攻克臨床上的一個(gè)個(gè)難題。他笑著說(shuō)，“要活到老學(xué)到老，追趕前沿技術(shù)，一刻都不能松懈。”李志立電腦的文件夾里都是他寫(xiě)的PPT課件，每開(kāi)展一個(gè)新技術(shù)，他都要在科室里進(jìn)行講演分享，成立學(xué)習(xí)小組群促進(jìn)科室的業(yè)務(wù)水平不斷精進(jìn)。

李志立常說(shuō)，心血管的治療是一門(mén)藝術(shù)。在聊到這個(gè)話(huà)題時(shí)，他更詳細(xì)地跟記者表達(dá)了自己的觀點(diǎn)：“策略大于技術(shù)。就在上個(gè)月，我們就應(yīng)用國(guó)產(chǎn)冠脈血管內(nèi)沖擊波球囊這一新技術(shù)，成功為一名前降支嚴(yán)重鈣化患者完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)?！崩钪玖⒑ε掠浾呗?tīng)不明白，就在辦公室的一角拿出一個(gè)袋子，從里面取出一支操作導(dǎo)管，從構(gòu)造到原理仔細(xì)地跟記者講解。

心血管病人是否能及時(shí)救治與治愈，并不僅僅是醫(yī)術(shù)能夠解決的，這就說(shuō)到了李志立觀點(diǎn)中的第二項(xiàng)藝術(shù)：溝通。許多病人即使撥打120及時(shí)，送醫(yī)及時(shí)，也存在著“不信任、不愿手術(shù)”等問(wèn)題延誤救治。談到這個(gè)話(huà)題時(shí)，李志立微微皺著眉頭，“有時(shí)候我會(huì)用橡皮筋勒住自己的手指，指著發(fā)紫的部分給病患和家屬講解病理，希望用最通俗、直觀的例子讓他們快速理解。要真誠(chéng)，要講技術(shù)，聽(tīng)不明白我就換著方法讓老百姓聽(tīng)懂。大興醫(yī)院絕沒(méi)有亂收費(fèi)現(xiàn)象，也不會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)交不上錢(qián)就不救治，始終貫徹‘先救治、后付費(fèi)’的胸痛中心原則。‘千方百計(jì)對(duì)患者好’不是一句空話(huà)?！?/p>

延續(xù)“藝”，傳承“德”

李志立出生在河北趙縣，文化底蘊(yùn)深厚，是一個(gè)蘊(yùn)藏“寶藏”的千年古縣。他從小就聽(tīng)老人們說(shuō)，有兩種人被稱(chēng)為“先生”，最受尊敬——教書(shū)育人的老師和治病救人的醫(yī)生。從此，“要救人”這顆種子埋藏于他的心頭，逐漸發(fā)芽。

“我覺(jué)得心內(nèi)科很神奇，臨床醫(yī)學(xué)分科時(shí)就堅(jiān)定選擇了。”心臟這個(gè)“神奇”的器官被李志立形容為“發(fā)動(dòng)機(jī)”，想要保證通路，就要讓電路、油管、水路都正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)。學(xué)習(xí)過(guò)程中，李志立也幸運(yùn)地遇到了不少好老師。談及對(duì)他影響頗深的原第四軍醫(yī)大學(xué)心血管內(nèi)科一級(jí)教授張寧仔，李志立始終記得一個(gè)細(xì)節(jié)：張寧仔教授查房時(shí)發(fā)現(xiàn)了一位風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱男性患者的異常，便說(shuō)“小李，你看看這個(gè)病人是不是心率慢？”他一下子就反應(yīng)過(guò)來(lái)，通常風(fēng)濕性心臟病都會(huì)呈現(xiàn)心率偏快，這種相對(duì)緩脈的特殊情況是傷寒后的臨床表現(xiàn)。因?yàn)閺垖幾薪淌谧鳛榻?jīng)歷過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)年代的老一輩醫(yī)生，經(jīng)歷過(guò)傷寒傳染病。那一天跟隨張寧仔教授查房的經(jīng)歷，也深深刻在了李志立腦海中——“要嚴(yán)謹(jǐn)，要較真，這就是張老師的言傳身教對(duì)我的影響。”

不少患者多年來(lái)追隨李志立，曾經(jīng)有個(gè)15年前找李志立做過(guò)手術(shù)的患者，多番打聽(tīng)終于又找到了他，千里迢迢地從河南帶來(lái)了5個(gè)患者。李志立坦言“被需要和被信任的感覺(jué)真好”，同時(shí)也更加體會(huì)使命在肩，要保持初心。

做介入手術(shù)要穿沉重的鉛衣，30余年，13000多臺(tái)手術(shù)，也讓李志立落下了駝背的毛病。聊起這些他豁達(dá)地笑笑，“職業(yè)要求我們要愛(ài)學(xué)習(xí)，特別要細(xì)心，同時(shí)會(huì)站在患者角度反復(fù)思考。我這輩子沒(méi)有醫(yī)療官司、醫(yī)療糾紛，這個(gè)行業(yè)意味著承擔(dān)和責(zé)任，我覺(jué)得我做到了。”

人物介紹：

李志立，西安大興醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任。曾在英國(guó)牛津大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)肥厚型心肌病等遺傳性心臟病。

擅長(zhǎng)冠心病、先心病與心律失常介入診治。獨(dú)立開(kāi)展冠心病介入手術(shù)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室速射頻消融術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、先天性心臟病室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)等復(fù)雜手術(shù)23年，手術(shù)上萬(wàn)例。

承擔(dān)并完成國(guó)科基金、陜西省及軍隊(duì)基金4項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，SCI 4篇。2022年獲得第六屆三秦最美醫(yī)務(wù)工作者。