三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文圖/李瀟帆）近日，西安大興醫(yī)院心血管內(nèi)四科羅文平主任團(tuán)隊(duì)通過逆向?qū)Ыz技術(shù)，順利為冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變（CTO）患者打通“生命通路”，使患者胸悶氣短癥狀明顯緩解，目前患者已出院。

據(jù)了解，65歲的張叔，2年前出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，干農(nóng)活兒時(shí)癥狀加重，休息后緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后也沒查出啥毛病。

但老張感覺癥狀一直都在，為此還遭到家人的誤解，“他們都覺得我在偷懶，不想干活兒。”

直到近日，老張感覺癥狀加重，從榆林來到西安。心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)：血管重度狹窄、部分閉塞，心內(nèi)四科羅文平主任考慮是冠心病。

5月6日，造影檢查發(fā)現(xiàn)3支病變：右冠脈近段90%狹窄，左冠脈回旋支近段80%狹窄、前降支開口閉塞。

開通冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變，是冠脈介入手術(shù)中難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最大的一種，因此被稱為心臟冠脈介入治療“最后的堡壘”。

羅文平主任嘗試通過常規(guī)采用的正向途徑為老張開通堵住的血管，但未成功。

“如果不采用介入手術(shù)開通前降支，患者就需要進(jìn)行搭橋手術(shù)?！绷_文平主任團(tuán)隊(duì)再次仔細(xì)研究造影圖像，發(fā)現(xiàn)來自右冠脈的逆向血流通過間隔支可使前降支中遠(yuǎn)端顯影。

羅主任決定嘗試使用逆向?qū)Ыz技術(shù)開通閉塞血管。

2天后，手術(shù)如期進(jìn)行，羅主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打逐步向前，先在右冠脈狹窄處植入支架，導(dǎo)絲繼續(xù)逆向前進(jìn)，途經(jīng)間隔支到達(dá)左冠脈前降支，在球囊輔助下順利為患者植入支架，完全封堵的血管重新開通。

導(dǎo)絲逆行通過間隔支

前降支植入第一枚支架

導(dǎo)絲進(jìn)入左主干

逆向PCI技術(shù)相對(duì)于正向?qū)Ыz技術(shù)，難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高，要求術(shù)者必須非常熟悉介入治療的各種技術(shù)操作手段，并有能力預(yù)見并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

此逆向技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著心內(nèi)四科介入技術(shù)再創(chuàng)新高度。