三秦都市報-三秦網(wǎng)訊 近日，西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)外科完成一例脊髓電刺激技術(shù)（SCS）治療10歲車禍昏迷兒童的手術(shù)，術(shù)后患兒反應(yīng)良好，意識狀態(tài)正在持續(xù)改善中。

 3個多月前，10歲的朱小朋友（化名）不慎遭遇車禍，當(dāng)即昏迷，送往就近醫(yī)院時已雙瞳散大，提示雙側(cè)腦疝，緊急查頭部CT提示彌漫性腦腫脹，做了雙側(cè)開顱去骨瓣減壓手術(shù)，患兒生命總算保下來了，但依然持續(xù)昏迷。經(jīng)過2月多的治療后，患兒顱內(nèi)壓下降，可自動睜眼，四肢偶有自主活動，后做了顱骨修補(bǔ)手術(shù)。

由于患兒持續(xù)昏迷狀態(tài)，家屬經(jīng)多方打聽后，了解到西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升副主任擅長昏迷促醒治療，遂將患者送往西安市紅會醫(yī)院北院區(qū)住院治療。入院查體發(fā)現(xiàn)患兒雖可自動睜眼，但眼球不能跟蹤物體活動，偶可經(jīng)口進(jìn)食，四肢關(guān)節(jié)攣縮，肌張力增高，肌肉萎縮，四肢偶有自主活動。

經(jīng)過評估后，趙主任認(rèn)為可行脊髓電刺激手術(shù)來輔助促醒治療，遂在入院5天后行高頸段脊髓電刺激植入術(shù)，術(shù)后聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激（TMS）、右正中神經(jīng)電刺激及小腦頂核電刺激等促醒措施，經(jīng)過半個月的治療，患兒四肢肌張力已明顯改善，可見雙眼視物追蹤，意識也得到了明顯改善。

受傷當(dāng)時頭部CT  
 

顱骨修補(bǔ)術(shù)后頭部CT  
 

雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后頭部CT   

昏迷促醒手術(shù)

脊髓電刺激(SCS)是一種植入式的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，是一種提高意識水平的有效方法，這個方法幫助了大量DOC患者恢復(fù)意識。SCS通過植入高頸段的電極發(fā)射弱電流刺激脊髓，刺激信號可以在腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)增強(qiáng)刺激輸入、增加腦血流量等，提高意識環(huán)路的興奮性，促進(jìn)患者意識水平的提升。SCS的作用機(jī)制也包括通過外加刺激信號抑制脊髓背角神經(jīng)元的活動、減少外周神經(jīng)的傷害性傳入，減輕外周和中樞敏化等，也是治療慢性疼痛的有效方法。

西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升副主任在科主任別小華的領(lǐng)導(dǎo)下，自2019年起開展各種昏迷促醒技術(shù)，至今已促醒各種昏迷病人100余例，其中包括20例腦干出血昏迷病人。據(jù)趙主任介紹，各類昏迷病人如果早期開始促醒治療，有70%左右的病人可以盡早蘇醒，不會導(dǎo)致永久性植物狀態(tài)，“時間+方法+堅持治療”是昏迷促醒的關(guān)鍵因素。（來源：西安市紅會醫(yī)院）