三秦都市報-三秦網(wǎng)訊 近日，西安大興醫(yī)院心血管內(nèi)科李志立主任團隊，應用國產(chǎn)冠狀動脈血管內(nèi)沖擊波治療系統(tǒng)，成功為一名前降支（心臟重要供血血管）嚴重鈣化患者完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術。

心臟血管長“石頭”，無法放支架

73歲的老張，患有冠心病、高血壓，4個月前因“急性下壁心肌梗死”在右冠狀動脈植入1枚支架。今年2月初，老張時不時感覺胸悶、胸痛，活動后癥狀加重。既往檢查結果顯示，老張心臟血管有3處嚴重鈣化，狹窄程度均在90%以上。血管內(nèi)的鈣化像石頭一樣堅硬，是介入治療的難點和痛點。如果不盡早解除狹窄、恢復血流，患者隨時可能突發(fā)心肌梗死或猝死。但血管鈣化嚴重，球囊和支架均難以通過病變部位。持續(xù)球囊擴張可能導致血管破裂；支架即使植入也無法完全膨脹，會繼發(fā)血栓及再狹窄等并發(fā)癥。

360°環(huán)形鈣化！10輪沖擊波“敲打碎石”

老張不但高齡，還有高血壓、高血脂等基礎病，加上血管鈣化嚴重。若采用傳統(tǒng)旋磨技術“碎石”，風險大，術中還可能引發(fā)磨頭嵌頓、血管破裂、穿孔、夾層、無復流、慢血流、急性心力衰竭等并發(fā)癥。李志立主任團隊衡量多種手術風險與方案后，決定采用國內(nèi)治療冠脈鈣化病變的新利器——血管內(nèi)沖擊波球囊“敲打碎石”。術中，造影顯示老張心臟最重要的供血血管前降支，最狹窄處達95%，且病變范圍長，伴有角形轉折。

李志立主任帶領心血管內(nèi)二科張龍主任及團隊在血管內(nèi)超聲輔助下，了解病變鈣化程度，血管直徑。由于血管嚴重狹窄且病變太長，最嚴重處接近360度環(huán)形鈣化。沖擊波球囊無法到達遠端病變，于是先使用預擴球囊和乳突球囊擴張。

緊接著，李志立團隊由近及遠將沖擊波球囊放置到血管病變處，擴張球囊，釋放沖擊波。先后觸發(fā)100次脈沖沖擊波（10輪），堅硬的鈣化病變被逐一“敲碎”，順利植入3枚支架。原本堵塞的血管血流很快恢復正常，并且無夾層等并發(fā)癥。術后第3天，老張恢復良好，順利出院。

硬核技術！只松解鈣化，不傷血管

冠脈血管內(nèi)沖擊波球囊技術，是基于沖擊波治療泌尿系結石的碎石理念進行創(chuàng)新性研發(fā)的新技術。通過球囊導管，將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機械能釋放，以局部高效的震蕩形式，對血管內(nèi)的鈣化結構進行“敲打”。最終達到使鈣化松解，對正常血管組織沒有損傷的效果。

據(jù)悉，該技術彌補了嚴重鈣化病變預處理主流技術冠狀動脈旋磨術的不足，為后續(xù)支架置入和展開提供了充分條件。具有損傷小、并發(fā)癥少、療效好的特點，為嚴重鈣化病變的治療提供了一項新選擇。