三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 陳鎮(zhèn)）今年61歲的王阿姨(化名），近一年來反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、早飽、腹痛等不適，近一個(gè)月上述癥狀加重，遂就診于西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)消化內(nèi)科。

消化內(nèi)科韓霜主任接診患者后，為其安排了胃腸鏡檢查，于回腸末端發(fā)現(xiàn)一巨大隆起，完全堵塞腸腔，表面似被覆胃黏膜。進(jìn)一步行腹部CT及超聲內(nèi)鏡檢查提示其為回腸末端巨大脂肪瘤，最直徑約4cm。

消化外科會(huì)診后，考慮病變位于回腸末端距回盲瓣僅5cm，根據(jù)此部位解剖特點(diǎn)，外科手術(shù)治療需進(jìn)行右半結(jié)腸及部分小腸切除，創(chuàng)傷較大，建議嘗試內(nèi)鏡下切除。消化內(nèi)科首席專家郭學(xué)剛教授、韓霜主任討論后一致認(rèn)為：該病變堵塞腸腔，患者已有腹痛、腹脹等不完全性腸梗阻相關(guān)癥狀，有手術(shù)指征；病變位于菲薄的小腸黏膜，體積巨大，表面被覆胃黏膜，存在局部發(fā)育畸形可能，內(nèi)鏡下有切除機(jī)會(huì)，但消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)較大。鑒于外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，醫(yī)生們一致認(rèn)為可進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。手術(shù)方案得到王阿姨的認(rèn)可并同意，由消化內(nèi)科主治醫(yī)師陳鎮(zhèn)為其實(shí)施內(nèi)鏡下手術(shù)，術(shù)中順利切除病變，病變移除后腸腔豁然開朗，鈦夾完全封閉創(chuàng)面。手術(shù)順利結(jié)束，患者無任何不適，現(xiàn)已開放飲食。

醫(yī)學(xué)科普：小腸脂肪瘤是源自小腸黏膜下或漿膜下脂肪組織的良性腫瘤，發(fā)病率較低，多發(fā)生在回腸，呈息肉樣、結(jié)節(jié)狀或浸潤性生長，其次為空腸，十二指腸最少見。瘤體較小時(shí)可無任何癥狀，隨著瘤體增大可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀，此時(shí)常需要外科手術(shù)治療。

本例主要是瘤體較大堵塞腸管致腹脹、腹痛，且因距離回盲部較近，外科手術(shù)需行右半結(jié)腸切除，創(chuàng)傷較大。而消化內(nèi)鏡下治療能夠準(zhǔn)確確定病灶位置、大小，同時(shí)手術(shù)時(shí)間短、患者康復(fù)快。消化內(nèi)鏡在黏膜下隆起的治療中應(yīng)用越來越廣，既往需要外科手術(shù)切除的消化道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，現(xiàn)多數(shù)都可內(nèi)鏡下切除。消化內(nèi)鏡集“檢查—診斷—治療”于一體，將胃鏡或腸鏡變成“手術(shù)刀”，通過人體自然腔道（食管、腸道等），直接切除病灶，保留臟器完整性，不影響臟器功能。