三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 何苗 李瀟帆）近日，81歲的張奶奶挺著“大肚子”，來(lái)到西安大興醫(yī)院婦二科就診，家屬一見(jiàn)醫(yī)生就說(shuō)，老人最近肚子疼得厲害，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，張奶奶肚子像懷孕10個(gè)月的孕婦，雙腿浮腫。

不到1年，囊腫從7cm長(zhǎng)到20cm

婦二科王建敏主任詢問(wèn)得知，原來(lái)3年前，張奶奶就查出盆腔有個(gè)大小約7cm的腫塊。不過(guò)當(dāng)時(shí)考慮她年紀(jì)大、有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病，擔(dān)心耐受不了手術(shù)，只好選擇定期復(fù)查。2023年初，張奶奶復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫塊大小，跟之前變化不大?？删驮诮肽辏[塊突然“猛長(zhǎng)”，肚子大到像足月孕婦。張奶奶也感覺(jué)肚子脹疼越來(lái)越頻繁，經(jīng)常吃不下飯、尿頻，偶爾還心慌氣短。直到最近，張奶奶肚子疼得實(shí)在受不了才告訴家人。

王建敏主任結(jié)合B超、CT等檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)長(zhǎng)到約20cm，肚子疼可能是因?yàn)槁殉驳倥まD(zhuǎn)導(dǎo)致。所謂蒂扭轉(zhuǎn)，就像是把卵巢和輸卵管擰了“麻花”。

▲左側(cè)為正常卵巢，右側(cè)為卵巢囊腫腫塊大、基礎(chǔ)病多，手術(shù)難度升級(jí)！

常規(guī)的卵巢囊腫手術(shù)治療并不復(fù)雜，但張奶奶的情況卻很特殊。年齡高、卵巢囊腫巨大，又有多個(gè)基礎(chǔ)病，術(shù)中及術(shù)后發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也因此變高。然而，張奶奶的情況不能再拖了，萬(wàn)一囊腫破爛、出血、感染……又或者繼續(xù)增大，擠壓周?chē)K器，不僅會(huì)影響進(jìn)食、大小便，還會(huì)引起呼吸困難、心臟不適等。綜合評(píng)估后，大家覺(jué)得可以“拼一拼”，家屬也十分支持。多個(gè)學(xué)科共同會(huì)診后，為張奶奶制訂手術(shù)方案。

1月4日，王建敏主任團(tuán)隊(duì)在一個(gè)不到3cm的切口下，為張奶奶進(jìn)行單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，左側(cè)卵巢可見(jiàn)巨大囊腫，吸出“血水”約3600ml（重量7斤多）。果不其然，左側(cè)輸卵管出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、壞死。1個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中冰凍結(jié)果為良性。術(shù)后第1天，張奶奶開(kāi)始下床活動(dòng)，感覺(jué)肚子不脹了，吃飯的欲望也變得強(qiáng)烈。術(shù)后第3天，張奶奶已順利出院。

卵巢囊腫超5cm，建議盡早手術(shù)

王建敏主任建議，一旦發(fā)生卵巢囊腫：＜5cm，首先要與生理性囊腫相鑒別，需要定時(shí)復(fù)查，如果觀察2-3月持續(xù)存在，就極有可能是病理性囊腫；＞5cm，需定期復(fù)查B超，如果連續(xù)復(fù)查仍然不消失或者繼續(xù)增長(zhǎng)，則需要考慮手術(shù)治療。

如果不做手術(shù)，隨著病情發(fā)展，一開(kāi)始就算是良性，后期也會(huì)有惡變的可能。尤其絕經(jīng)后的女性，出現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤等突然變大，這是一個(gè)不好的信號(hào)，需要高度重視。其次，隨著囊腫增大，還會(huì)增加卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的概率。當(dāng)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，沒(méi)有得到及時(shí)救治，可能會(huì)導(dǎo)致單側(cè)卵巢壞死，對(duì)年輕女性來(lái)說(shuō)，還會(huì)影響生育能力。發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，往往是在突然改變體位的情況下，出現(xiàn)疼痛癥狀。因此，女性如果發(fā)生腹痛，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，除了排查外科急腹癥，還要警惕婦科的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。