三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔妮）近日，西安大興醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新設(shè)計(jì)“組合拳”的手術(shù)方式，為72歲重度脊柱后凸畸形患者成功進(jìn)行矯正手術(shù)。

此舉為該患者提供手術(shù)治療、快速康復(fù)的新選擇，有利于縮小創(chuàng)傷面積和出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也標(biāo)志著大興脊柱外科解決疑難病癥的綜合診療技術(shù)取得突破性進(jìn)展。

骨折經(jīng)久未愈，脊柱空了一節(jié)嚴(yán)重后凸畸形

72歲的王阿姨患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松很多年了，骨頭脆到一“碰”就骨折?！皟扇齻€(gè)月前，抬了一下電動(dòng)車，剛使勁就聽見‘咔’的一聲，一陣鉆心疼?！蓖醢⒁袒貞洰?dāng)時(shí)情景，只覺得是腰閃了，便沒留意。沒想到，這腰背痛一直不見好，且阿姨駝背愈發(fā)嚴(yán)重，徹底直不起來(lái)了。到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，竟是攤上大事了——胸12椎體骨折缺血性壞死、重度脊柱后凸畸形58度。

▲從片子上明顯看出，脊柱中間“空了”一節(jié)。由于骨折部位長(zhǎng)期未作處理，椎體缺血性壞死，快被吸收沒了，脊柱缺失支撐力，導(dǎo)致上下部分內(nèi)側(cè)向中間擠壓，形態(tài)上向后凸出。

全身疾病復(fù)雜，手術(shù)可能難下臺(tái)

王阿姨年齡大了，又有心腦血管、呼吸系統(tǒng)等各種基礎(chǔ)病。這樣的身體狀況，如果按照常規(guī)的全椎體截骨矯正手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血量預(yù)計(jì)超3000ml，相當(dāng)于人體3/5的血量，且手術(shù)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)極高，王阿姨很可能下不了手術(shù)臺(tái)。即便冒險(xiǎn)完成了，老人元?dú)庖矔?huì)受到“重創(chuàng)”。

此外，王阿姨骨質(zhì)非常差，按醫(yī)生的話形容：“骨頭松到用刀一扎就破，拿在手里都能捏碎了?！边@樣一來(lái)，傳統(tǒng)手術(shù)的矯形固定效果，也會(huì)大打折扣。因此，家人帶著王阿姨找了多家大醫(yī)院、?？漆t(yī)院，始終未有結(jié)果。但如果不做手術(shù)，王阿姨病痛難忍不說，發(fā)展到后期損傷神經(jīng)，也是癱瘓的結(jié)局。

▲骨折缺損已經(jīng)壓迫脊髓，出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀。

復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化用組合拳實(shí)現(xiàn)雙贏

不想輕易放棄，多方打聽后，王阿姨找到大興脊柱外科。袁斌團(tuán)隊(duì)整合優(yōu)質(zhì)資源，綜合微創(chuàng)與開放技術(shù)，多方協(xié)調(diào)，組合運(yùn)用5種專用器材設(shè)備，為王阿姨設(shè)計(jì)出較為安全和微創(chuàng)的手術(shù)方式，使固定、矯形效果也大幅提升。

原本需打釘固定6組椎體，本次手術(shù)只需固定4組，縮小了1/3的組織創(chuàng)傷。同時(shí)，手術(shù)用Vbs支架系統(tǒng)代替胸12椎體作為支撐，無(wú)須切除殘余椎體，既降低手術(shù)難度，又進(jìn)一步避免神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中出血量?jī)H為300ml，無(wú)需輸血，手術(shù)時(shí)間大幅縮短，風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。脊柱后凸矯形效果良好，由術(shù)前的58°矯正到術(shù)后的20°，王阿姨神經(jīng)功能完全正常，無(wú)任何損傷，兩天后就下地行走了。

“做手術(shù)就像打仗，術(shù)者就是指揮員，各種手術(shù)器材和方式就是武器。我們把繁多的武器充分調(diào)動(dòng)，選擇適合患者病情的最佳配置，用‘組合拳’打勝仗?！?span style="text-indent: 2em;">袁斌強(qiáng)調(diào)，外科手術(shù)從不是機(jī)械、單一的“固定套路”，外科醫(yī)生挑戰(zhàn)的也并不一味是高難度手術(shù)。“有時(shí)，運(yùn)用巧思，把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，把高難度的病癥低風(fēng)險(xiǎn)解決，對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說，是雙贏?！?/span>