三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 曾雪琴）從醫(yī)十多年，西安市紅會醫(yī)院中醫(yī)骨科疼痛病區(qū)李良副主任醫(yī)師曾治愈的腰痛患者數(shù)不勝數(shù)，但有一例病案讓他印象深刻，也讓他更加堅定了對中醫(yī)治病的信心。  

椎間盤突出致行動不便 中醫(yī)手法消除癥狀  

患者張先生（化名），因“腰痛并右下肢抽痛、麻木一個月”到西安市紅會醫(yī)院中醫(yī)骨科疼痛病區(qū)李良醫(yī)生處就診，入院時，患者需要乘坐輪椅，自主活動嚴(yán)重受限。腰部屈曲、伸展都會引發(fā)下肢抽痛及麻木，而且翻身困難，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)囊異常緊張，右側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn) 30°陽性，左側(cè) 40°陽性，右側(cè)膝以下小腿外側(cè)皮膚感覺麻木，具體區(qū)域見下圖。右側(cè)第五足趾無知覺。VAS 評分 8 分。  

李良醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)手法對患者進(jìn)行治療，一周三次，治療約 3 周后，患者右下肢疼痛和麻木癥狀基本消失。此后繼續(xù)進(jìn)行一周一次的手法治療，后續(xù)治療 10 余次，患者的癥狀徹底消失，生活和工作不受影響。  

半年后張先生來到西安市紅會醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)過核磁共振檢查，結(jié)果令人十分驚喜：患者突出的椎間盤消失了。  

四個層級解決退行性病變讓腰椎再煥活力

李良醫(yī)生查閱了大量資料，研究了相關(guān)個案報道。根據(jù)搜索到的資料，推測中醫(yī)手法治療可能的機(jī)制如下：  

第一，手法遵循中醫(yī)整體理論。手法反復(fù)作用于腰椎關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致脊柱曲度和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。手法還作用于腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)，調(diào)整了關(guān)節(jié)的相對位置，從而改善脊柱的營養(yǎng)代謝，為椎間盤的消融創(chuàng)造條件?；颊邚埾壬?39 歲，突出的椎間盤富含水分，相對于正常組織屬于異物，巨噬細(xì)胞可能將突出的椎間盤逐漸吸收。  

第二，手法直接作用于椎間小關(guān)節(jié)，相對于突出的椎間盤形成負(fù)壓，有助于椎間盤的部分還納。  

腰椎間盤突出是一種退行性病變，發(fā)病率較高。  

李良醫(yī)生認(rèn)為腰椎間盤突出，從治療和應(yīng)對措施來看，可以分為四個層級，每個層級都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。  

①休息：大多數(shù)患者得到充足休息后可痊愈；②口服藥物：包括非甾體抗炎藥、中藥；③腰部理療：手法、針灸、中藥外敷等多樣外治法；④手術(shù)治療。