三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔旎）75歲的李大爺近些年命途多舛，惡疾纏身，先后因為肺癌、食管癌、胃轉(zhuǎn)移癌反反復(fù)復(fù)開刀，整個人非常虛弱消瘦。他的肺功能更是差得不行，在家每日都得吸氧，日?；顒由钍苡绊?，醫(yī)院診斷為“I型呼吸衰竭”。

腿窩鼓包10年動時“出”靜時“縮”

“我大腿窩一直有個包感覺都快10年了，打噴嚏、咳嗽、蹲坑或者走路的時候會掉出來，但是躺著或站著的時候沒啥事，包摸著軟軟的，輕輕一推也能按回去，所以我也就沒咋管過它。”據(jù)李大爺回憶，腹股溝突出來“老物件”會讓肚子、小腹有墜脹，扯著疼的感覺，早些年基本變化不大。

然而，隨著近年頻繁治病折騰，包塊也有變大、變疼的趨勢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“老年疝氣”。這是一種老年人常見疾病，其中大約80%都發(fā)生在腹股溝部位，且男性患病概率遠(yuǎn)高于女性。

該病簡單理解為：隨著年齡的增長，身體機(jī)能退化或改變，腹壁有缺損或薄弱空隙，無法“兜住”腸子，腸子就鉆“空子”，“掉”出來了，被皮膚包裹著像是個突出“囊球”。

就好比一個輪胎，當(dāng)外胎損壞后內(nèi)胎會從破損處膨出。

風(fēng)險評估手術(shù)一拖再拖

“如果不及時手術(shù)，可能進(jìn)一步發(fā)展為腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死，說白了就是更嚴(yán)重的肚子疼，甚至?xí)！倍谑中g(shù)和麻醉方式的選擇上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院面臨難題。

李大爺肺功能差，嚴(yán)重的“I型呼吸衰竭”是全麻的禁忌癥，本來全麻“打孔”就能做的疝氣腹腔鏡手術(shù)，卻因為老爺子的身體無人敢接。同時，李大爺還患有前列腺增生，平時排尿本就不通暢，如果進(jìn)行硬膜外麻醉，術(shù)后可能會有排尿障礙的風(fēng)險，且需要放置尿管，這樣可能會發(fā)生更多問題。出于技術(shù)和風(fēng)險的考慮，手術(shù)一拖再拖。

一舉多得快速康復(fù)

后來，李大爺和家人多方打聽，找到西安大興醫(yī)院普三科吳宏主任醫(yī)師，也有了更多手術(shù)方式的選擇。經(jīng)過充分評估，吳宏團(tuán)隊采用局部麻醉方式，運(yùn)用補(bǔ)片為李大爺腹壁缺損部位進(jìn)行了修補(bǔ)重建，將掉出來的腸子“兜回去”。

手術(shù)既不受肺功能的干擾，又不影響術(shù)后的排尿，避免了下尿管的可能，還成功將疝氣解決。術(shù)后，李大爺當(dāng)天就能吃飯、下床活動了，傷口部位也沒有很疼，第2天自己走著出院了。

老年人如何預(yù)防疝氣？

（1）鍛煉身體，適度運(yùn)動。不要進(jìn)行激烈的活動，也不要做屏氣發(fā)力的動作。（2）避免過度用力。不要用力咳嗽、排便，尤其是老年人，用力排便會增加腹內(nèi)壓?；加星傲邢僭錾哪行?，在小便時同樣不可過分用力，也不要搬運(yùn)過重的東西。（3）調(diào)節(jié)飲食?？梢猿源旨Z及新鮮蔬果，防止便秘。（4）戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。吸煙會刺激肺部，引起長期慢性咳嗽，使腹內(nèi)壓力明顯升高，不僅將你暴露在疝氣的風(fēng)險之下，還有可能造成術(shù)后疝氣的復(fù)發(fā)。吸煙還會導(dǎo)致腹壁膠原纖維代謝紊亂，使腹壁強(qiáng)度降低。

疝氣怎么治療？

手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治成人疝的唯一辦法！一歲以下的嬰幼兒可暫不手術(shù)，因其存在自愈的可能。年老體弱或不能耐受手術(shù)的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行保守治療。疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大。

如何判斷是否患有疝氣？

（1）腹股溝或者腹部有腫物突出，按壓非常柔軟。（2）動時腫塊突出，安靜休息時消失。（3）腹部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛（尤其是年齡比較小的患者，會因為這種疾病經(jīng)常哭鬧，需要盡早進(jìn)行檢查。

當(dāng)出現(xiàn)以上情況，請高度警惕疝氣，及時去醫(yī)院就診檢查。