三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）11月8日，西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)賈頤手術(shù)團(tuán)隊(duì)首次經(jīng)橈動(dòng)脈入路應(yīng)用新型Pipeline?Flex血流導(dǎo)向裝置治療1例未破裂右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段大型動(dòng)脈瘤患者。此次手術(shù)為西安高新醫(yī)院的第一例臨床植入，術(shù)后患者恢復(fù)良好。 

王大爺今年74歲，患有高血壓多年，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平控釋片，同時(shí)，多年前被診斷為“腦梗死”，并長(zhǎng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀。半個(gè)月前，王大爺突發(fā)語(yǔ)言表達(dá)障礙，但意識(shí)清楚，語(yǔ)言理解無(wú)障礙，整個(gè)癥狀持續(xù)約4小時(shí)后自行完全緩解。  

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)診斷為“短暫性腦缺血發(fā)作”，頭顱磁共振檢查并未見新發(fā)腦梗死，頭MRA提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，行腦血管造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤最大直徑16.2mm，瘤頸直徑 10.5mm?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)失敗王大爺家屬將王大爺轉(zhuǎn)入西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查和認(rèn)真的抗板藥物準(zhǔn)備后，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)同步組織MDT討論手術(shù)相關(guān)事宜。

王大爺為Ⅲ型主動(dòng)脈弓，此前在外院經(jīng)股動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影比較困難，結(jié)合王大爺具體主動(dòng)脈弓型，與唐都醫(yī)院國(guó)內(nèi)知名神經(jīng)介入專家趙振偉教授共同商討手術(shù)治療方案后，最終決定選擇經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈入路；并在趙教授的指導(dǎo)下由神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)賈頤手術(shù)團(tuán)隊(duì)在介入室、麻醉科的全力配合下，順利在全麻行經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈Pipeline?Flex血流導(dǎo)向裝置植入治療右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段大型動(dòng)脈瘤，手術(shù)過(guò)程順利，支架貼壁良好，術(shù)后患者安返監(jiān)護(hù)病房，后期恢復(fù)良好。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是最常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率約為4.05%，容易破裂出血。一旦發(fā)生破裂，就診前有大概8%-30%患者死亡，若發(fā)生再次破裂，死亡率則高達(dá)70%。給患者帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。隨著血流導(dǎo)向理念的出世，預(yù)防性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療也越來(lái)越多地依賴于密網(wǎng)支架的使用。  

Pipeline?Flex密網(wǎng)支架是目前全球范圍內(nèi)最新一代的血流導(dǎo)向裝置之一，具備更強(qiáng)的輸送性、貼壁性，支架的釋放也變得更加容易，提高了手術(shù)的安全性并減低了術(shù)者操作的難度，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療提供了更加高效有力的解決方案。 

動(dòng)脈瘤主流治療趨勢(shì)已轉(zhuǎn)向使用最小創(chuàng)傷的神經(jīng)介入技術(shù)進(jìn)行安全有效的治療和干預(yù)，通常此類手術(shù)為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺完成，而此例手術(shù)采取經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺完成，血流導(dǎo)向裝置治療則為其提供了一種更加安全有效的手術(shù)方案選擇，為今后該類治療提供了新方法。極大簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，使得手術(shù)更加安全，將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。  

西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)賈頤介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈手術(shù)介入治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年經(jīng)橈動(dòng)脈入路手術(shù)造影及介入治療達(dá)1000余例以上，經(jīng)橈動(dòng)脈完成腦血管造影，逐漸開始進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈治療性手術(shù)，如頸動(dòng)脈支架、椎動(dòng)脈支架、取栓手術(shù)等，本例手術(shù)采用西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)介入的特色技術(shù)-經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈入路建立手術(shù)通路，并取得了成功，減輕了患者的痛苦，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。