三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 楊俊松 記者 阮班慧）腰椎間盤突出癥患者因為懼怕而選擇保守治療，病情加重，形成鈣化，不得不需要手術(shù)摘除鈣化髓核。西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)楊俊松副主任醫(yī)師在脊柱病院院長郝定均和腰椎病區(qū)主任劉團江的支持下，完成一例具有挑戰(zhàn)性的內(nèi)鏡下腰椎多節(jié)段間盤突出合并鈣化手術(shù)，術(shù)后當天患者癥狀緩解。

患者害怕手術(shù)保守治療 疼痛難熬延誤病情

吳先生（化名）今年還不到50歲，在某大型國企工作，今年8月份，他突然出現(xiàn)腰疼，因疼痛程度輕并未重視。四個月前，吳先生疼痛蔓延至腿部決定就醫(yī)，被診斷為腰椎間盤突出癥需手術(shù)治療。在網(wǎng)上看到“腰椎間盤突出癥手術(shù)做不好容易癱了！”這種說法后，吳先生選擇保守治療。四個月來腿疼不斷加重，甚至影響正常睡眠，夜不能寐，他才來到西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院就診。

醫(yī)生明確“病根”找病因 精準定位解病痛

要確定是否患有腰椎間盤突出癥，一般會先通過查體確定是否突出；其次，通過影像資料明確突出的位置（節(jié)段）和神經(jīng)受壓情況；還需影像和癥狀是否互相符合，只有符合才能明確診斷。

吳先生的主要癥狀為左側(cè)大腿放射性疼痛，影像檢查顯示腰3-4椎間盤突出、鈣化，腰4-5椎間盤突出、椎間隙變窄。面對這樣的患者，首先要明確導致睡不著的原因。

脊柱病院院長郝定均和腰椎病區(qū)主任劉團江查房后指出，從患者病史、癥狀、體征和影像學資料綜合來看，應(yīng)該是腰3-4椎間盤突出鈣化影響腰4神經(jīng)根左側(cè)?；颊吣壳鞍Y狀較重，影響正常生活，手術(shù)指征明確，建議盡快制定方案！

在郝定均院長和劉團江主任指導下，醫(yī)生根據(jù)吳先生的病情結(jié)合脊柱外科微創(chuàng)理念，制定脊柱內(nèi)鏡下摘除鈣化髓核的手術(shù)方案。只需要一個不到1cm的小孔，讓內(nèi)鏡進去，就能“定點爆破”，解決神經(jīng)壓迫。

脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)多用于軟性髓核突出的摘除，硬性組織摘除只是相對適應(yīng)癥。對醫(yī)生而言，難度和風險相對較高，存在一定的挑戰(zhàn)性。但從患者的角度而言，是絕對受益的！

在郝定均院長和劉團江主任指導下，楊俊松主刀手術(shù)將突出鈣化的髓核組織全部摘除，并避免神經(jīng)牽拉、硬膜撕裂。吳先生的手術(shù)非常成功，麻醉蘇醒后，表示自己下肢疼痛癥狀緩解！第二天，吳先生高興地告訴醫(yī)生“昨晚總算是睡了個好覺！”