三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 胡薇 記者 阮班慧）近日，在西安市紅會(huì)醫(yī)院首席專(zhuān)家、脊柱病醫(yī)院院長(zhǎng)郝定均及脊柱病醫(yī)院頸椎病區(qū)主任孫宏慧的指導(dǎo)下，王彪副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了北院區(qū)首例多模影像TINAVI機(jī)器人輔助頸椎后路微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療不穩(wěn)定型II型Hangman骨折患者。  

患者35歲，男性，因車(chē)禍致全身多處損傷1周入院，首診于胸部外科，手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折后，患者因心率快、血氧飽和度低而轉(zhuǎn)入西安市紅會(huì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入頸椎病區(qū)治療頸椎骨折，頸椎病區(qū)完善相關(guān)檢查后，診斷為不穩(wěn)定型II型Hangman骨折。  

由于患者合并枕骨骨折、頸椎橫突骨折、骨盆骨折、雙側(cè)胸腔積液、左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑亍⒍喟l(fā)肋骨骨折術(shù)后、顏面部、左大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后、以及凝血功能異常；考慮到該患者行傳統(tǒng)頸椎后路開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高、患者術(shù)后可能再次出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)。所以相較傳統(tǒng)頸椎后路開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)似乎是更合適的選擇。  

對(duì)于不穩(wěn)定型II型Hangman骨折，頸椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定是目前應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方法。隨著脊柱外科機(jī)器人技術(shù)的飛速發(fā)展，機(jī)器人輔助在頸椎后路C2椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定方面也顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。  

因此，經(jīng)過(guò)術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估，王彪副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在郝定均院長(zhǎng)和孫宏慧主任的指導(dǎo)下，與術(shù)中影像科段永超主任團(tuán)隊(duì)相協(xié)助，應(yīng)用TINAVI機(jī)器人系統(tǒng)聯(lián)合O-arm系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)圓滿成功，患者椎弓根螺釘位置良好，術(shù)后影像同術(shù)前對(duì)比示骨折線完全閉合，復(fù)位滿意且術(shù)中未出現(xiàn)椎動(dòng)脈及脊髓損傷。  

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)Hangman骨折頸椎后路開(kāi)放手術(shù)相比，進(jìn)行多模影像TINAVI機(jī)器人輔助頸椎后路微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位固定術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于：  

1.采用TINAVI機(jī)器人系統(tǒng)和O-arm系統(tǒng)使螺釘置入的精準(zhǔn)性和安全性大幅提升。  

TINAVI導(dǎo)航系統(tǒng)可利用O-arm采集的術(shù)前高清三維影像，規(guī)劃出最佳螺釘置入軌跡。而高達(dá)6個(gè)自由度的機(jī)械臂系統(tǒng)在移動(dòng)過(guò)程中，配合紅外線光學(xué)相機(jī)實(shí)時(shí)的定位追蹤和運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償功能，使機(jī)械臂可以精準(zhǔn)移動(dòng)至規(guī)劃位置，順利完成導(dǎo)針的精準(zhǔn)置入，從而引導(dǎo)術(shù)者通過(guò)套管針置放椎弓根螺釘。  

2.手術(shù)更微創(chuàng)，患者預(yù)后更佳。

雙側(cè)釘?shù)捞幤つw僅需切開(kāi)各長(zhǎng)約1cm左右的切口即可完成手術(shù)；術(shù)中無(wú)需離斷半棘??；且TINAVI示蹤器只需固定于頭架或患者枕部無(wú)菌單上方即可完成手術(shù)定位，無(wú)需進(jìn)行棘突固定；此外，本次手術(shù)術(shù)中出血量?jī)H50ml左右，更少的損傷往往意味著更佳的預(yù)后。  

 3.進(jìn)行頸椎后路C2單節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定，不僅可提供堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，而且術(shù)后患者頸椎活動(dòng)度不受影響，可真正意義上達(dá)到“脊柱仿生重建”，更好的達(dá)到脊柱仿生治療的要求。

西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)作為西北地區(qū)建筑體量最大、投資最高、概念最新、以及擁有國(guó)內(nèi)外先進(jìn)骨科機(jī)器人種類(lèi)及數(shù)量最多的一所大型科研醫(yī)療平臺(tái)。醫(yī)院倡導(dǎo)“微創(chuàng)醫(yī)療精準(zhǔn)化”的發(fā)展趨勢(shì)，將領(lǐng)先的骨科機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于臨床，旨在為患者帶來(lái)精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、智能化的手術(shù)治療。