三秦都市報—三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）老王（化名）試圖將眼前的菜盛入碗中，嘗試了幾次后，他終于品嘗到妻子的手藝。而半年前，他卻經(jīng)歷了嚴(yán)重的腦干出血。2022年，在家中看電視的王磊突然意識不清，家人發(fā)現(xiàn)情況不對勁后，立即撥打120送至西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。頭顱CT提示，老王的腦干出血達(dá)11ml，生命垂危。

“大腦是人體的司令部，而腦干被譽(yù)為人體的基本生命中樞，它雖然體積小，但幾乎囊括了所有的重要神經(jīng)功能，一旦出血遭到破壞，死亡率極高，即使保住生命，也有很大概率會成為植物人。出血量是影響患者預(yù)后的重要因素。腦干出血治療難度大，想恢復(fù)好更是難上加難。”西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主任馬濤介紹。

“走綠色通道，送手術(shù)室！”西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院副院長賀世明帶領(lǐng)團(tuán)隊緊急手術(shù)，術(shù)中使用目前世界上最先進(jìn)的顯微鏡和神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，準(zhǔn)確到達(dá)出血部位清除血腫?！吧窠?jīng)導(dǎo)航下腦干出血開顱血腫清除手術(shù)”持續(xù)了5小時，先保住老王的生命，為后續(xù)的康復(fù)掃清了障礙。

“怕救不活，更怕醒不來!”老王的家人袒露心聲，一位患者的背后是一個家庭，在知天命的年紀(jì)，老王遇到了坎兒，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院賀世明副院長團(tuán)隊與他共渡難關(guān)。

術(shù)后，老王返回神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室給予生命支持和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)?？刂蒲獕骸p輕腦水腫、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、營養(yǎng)支持……在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員日日夜夜的努力下，王磊終于醒來了！

“謝謝！”對正常人而言再熟悉不過的二字，此刻從王磊的口中吐出，讓人欣喜。雖然咬字不清晰，但鼓舞人心。最初的死馬當(dāng)活馬醫(yī)，家屬重燃希望。

近200個日夜的守護(hù)與救治，老王意識清醒，幾乎恢復(fù)正常生活。在發(fā)給主治醫(yī)生的視頻中，老王再次表達(dá)了謝意。既要活下去，也要活得好。如老王一樣腦干出血術(shù)后醒來，生活步入正軌的患者，在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科并不罕見。

62歲的患者雷英（化名）突發(fā)面部麻木、肢體無力，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT提示腦干出血，建議保守治療，但雷英的病情每況愈下，望著病床上昏迷的母親，女兒心里五味雜陳。“小時候，我發(fā)高燒不退，我媽背著我走了幾里地，從天黑走到天亮，就為了去市里的大醫(yī)院?，F(xiàn)在，我媽躺在床上，而我什么都做不了……”雷英的女兒多方打聽，得知西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院賀世明副院長團(tuán)隊對腦干出血患者的救治經(jīng)驗(yàn)頗豐，她期待在這里能有奇跡發(fā)生。

“腦干出血8.6ml，需要手術(shù)清除血腫。”7小時的手術(shù)后，雷英在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室度過危險期。病情平穩(wěn)后，醫(yī)護(hù)人員為雷英進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、以及促醒治療等一系列早期康復(fù)訓(xùn)練。

28天過去了，醫(yī)護(hù)人員時刻關(guān)注雷英的意識狀態(tài)，系統(tǒng)評估雷英處于中度昏迷狀態(tài)，也就是“植物狀態(tài)”。

“她辛勞忙碌大半輩子，好不容易退休享福了，又遇上這樣的不幸事?！崩子⑴畠旱穆曇袈燥@疲態(tài)，但治療態(tài)度非常積極：“醫(yī)生，我們再試試吧，還有啥辦法能用，都給我媽用上吧。”

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主任馬濤在賀世明副院長的指導(dǎo)下，為雷英制定了無創(chuàng)促醒治療計劃——促醒計劃表、TMS治療、正中神經(jīng)、針灸、高壓氧以及多感官的促醒訓(xùn)練。如此不懈的治療1個多月，雷英終于在女兒的呼喚中慢慢的睜開了眼睛！

醫(yī)生最好的治療方案是給患者希望。隨后的治療雖進(jìn)展緩慢，但略有成效。刺痛定位結(jié)合藥物治療，3個月后，雷英可以握手動作，與家屬進(jìn)行簡單交流。患者家屬最好的回饋是信任，后續(xù)的康復(fù)還有很長的路要走，雷英的女兒堅信，黎明終將到來。  

和雷英女兒一樣不放棄的還有3個月前入院的楊陽（化名）家屬，腦干出血15ml的楊陽在接受“神經(jīng)導(dǎo)航下腦干出血開顱血腫清除手術(shù)”后，病情仍然危重，在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行有效的循環(huán)支持呼吸支持，賀世明副院長帶領(lǐng)大家每天根據(jù)病情調(diào)整重癥治療方案，1周后，楊陽終于轉(zhuǎn)危為安。1個月后，楊陽得到不錯的恢復(fù)。

腦出血是中國人十大死因之首，其中出血部位位于腦干的概率大約是6-10%，男性多于女性，患者發(fā)病年齡主要集中在40-60歲之間，近年來，更有發(fā)病年輕化的趨勢。

腦干出血有三大核心問題：保命、蘇醒、自理。西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主任馬濤介紹，重型腦干出血是臨床中遇到的最難救治的疾病之一，發(fā)病急，病情兇險，預(yù)后較差，是所有腦卒中里病死率最高，預(yù)后最差的疾病。患者往往早期即出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、心跳驟停等嚴(yán)重情況，救治非常困難。并且因?yàn)樵谏袠?，所以手術(shù)難度極大，能勝任該手術(shù)技術(shù)的醫(yī)生在國內(nèi)也寥寥無幾。而保住生命以后，面臨的又是一個巨大的困擾——植物生存，治卻無望、棄之不舍。即使蘇醒，因?yàn)閲?yán)重神經(jīng)損害導(dǎo)致的功能障礙也很可能會讓患者臥床不起、無法自理。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院在賀世明副院長的帶領(lǐng)下，從2019年起，針對該課題展開相關(guān)研究，積累大量的腦干出血外科手術(shù)、生命支持、重癥康復(fù)以及促醒的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從?？苹綄２』霓D(zhuǎn)變。在重癥患者仍需密切監(jiān)護(hù)治療階段即進(jìn)行超早期康復(fù)干預(yù)，將“重癥支持”與“加速康復(fù)”結(jié)合起來，更重視人文關(guān)懷，讓家屬早期參與到患者的語言、肢體、意識等神經(jīng)功能的恢復(fù)治療中來，既緩解家屬在監(jiān)護(hù)室外見不到患者的焦慮，也能給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，創(chuàng)新性首開國內(nèi)先河。

從生命垂危到植物生存、再到生活自理，這條腦干出血后的整體治療之路，雖然極其艱辛，但他們不屈前行。無論患者處于疾病的何種階段，賀世明團(tuán)隊總能點(diǎn)亮希望、帶來溫暖。