三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）今年9月21日是第30個“世界阿爾茨海默病日”，主題中的“立防立治”引起了廣大群眾的關(guān)注，隨著人們對阿爾茨海默病的不斷認識，如何“防”成為了新的焦點。  

診室故事  

方阿姨今年72歲，她是公司退休秘書。在過去的兩年里一直擔心自身的記憶，因為她的姐姐與母親均是阿爾茨海默病患者。她發(fā)現(xiàn)自己多次忘記兒子的生日和朋友的預約，她的丈夫表示方阿姨經(jīng)常重復同樣的問題，且對近期發(fā)生的事件細節(jié)很難記住。此外，方阿姨還描述了自己經(jīng)常覺得沮喪和悲傷、睡眠質(zhì)量很差，不愿意與人交往，尤其罹患白內(nèi)障后，連喜歡的電視劇都不愿意去追了。  

來到西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診室就診，檢查發(fā)現(xiàn)方阿姨的簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）得分為26/30；記不住全部的三個單詞，也無法正確識別一周中的哪一天。除了認知功能，方阿姨其他的神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。而顱腦MRI顯示，她為彌漫性皮質(zhì)萎縮伴雙側(cè)海馬受累，左側(cè)較右側(cè)進展快，神經(jīng)退行性病變可能始于左側(cè)海馬。最終，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為輕度認知障礙（MCI），考慮阿爾茨海默病前期可能。  

針對上述案例中的方阿姨，我們一同來了解阿爾茨海默?。ˋD）的高危因素。其中年齡、性別、家族史和攜帶載脂蛋白 E（apolipoprotein E，APOE）ε4 等位基因是AD的重要危險因素；家族型AD為常染色體顯性遺傳，其特點是常于65歲之前發(fā)病，表現(xiàn)為早發(fā)性癡呆。與該種類型AD相關(guān)的基因有淀粉樣蛋白前體基因（APP）、早老素1基因（PS-1）以及早老素2基因（PS-2）。攜帶有這些基因的患者會將它們遺傳給下一代，其概率為50%，而一旦攜帶有此基因，發(fā)病幾率將會是100%！  

除這些不可控危險因素之外，尚有多種可控危險因素，主要包括血管相關(guān)危險因素、生活行為方式、社會心理因素等。其中血管相關(guān)危險因素、睡眠障礙、獨居、白內(nèi)障、聽力下降、抑郁等，近兩年被廣泛證實增加了阿爾茨海默病的發(fā)生。此外，還有多種與AD發(fā)生發(fā)展相關(guān)的保護性因素，包括青少年期文化教育、成年期工作復雜程度以及中晚年業(yè)余時間參加社交、認知或智力刺激活動以及體力鍛煉活動等。  

義診活動  

9月21日上午，西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護團隊在醫(yī)院門診大廳進行義診活動。    

從識別、診斷到阿爾茨海默病的居家管理、出現(xiàn)精神癥狀的照護、如何解決睡眠問題、如何改善認知功能等，以及家族中已有診斷為阿爾茨海默病的人員，其他人應(yīng)該如何預防阿爾茨海默病……這些問題都是大家高度關(guān)注的。此外，來自于照料者的痛苦與巨大的經(jīng)濟負擔，也是困擾他們的重要問題。  

劃重點

呼吁：把認知功能檢查納入社區(qū)及簽約醫(yī)師管理內(nèi)容，有助于早期發(fā)現(xiàn)問題，提出科學規(guī)范的診療方案，立防立治，雖然無問早晚，但及早的干預，有助于延緩認知功能的衰退！