三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）今年的9月4日至9月10日是第6屆全國胃食管反流病宣傳周，今年的活動主題是“分階段，治反流”。西安醫(yī)學(xué)院一附院消化病院消化內(nèi)科二病區(qū)賀娜主任及其團(tuán)隊一直致力于傳播胃食管反流病防治知識，使公眾關(guān)注胃食管反流病的危害性，正確認(rèn)識、積極治療和預(yù)防胃食管反流病。近日，賀娜主任及其團(tuán)隊開展了一項新技術(shù)——內(nèi)鏡下賁門緊縮術(shù)，這項新技術(shù)主要針對于難治性胃食管反流病患者，也填補(bǔ)了院內(nèi)該項技術(shù)的空白。
日前，60歲的王大爺因長期燒心、反酸，內(nèi)鏡下診斷胃食管反流病，服用奧美拉唑效果不佳，而長期的胃酸反流已經(jīng)導(dǎo)致王大爺出現(xiàn)重度反流性食管炎，甚至因為炎癥水腫引起了吞咽不暢，多次求醫(yī)效果不佳，王大爺遂來到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化病院消化內(nèi)科二病區(qū)賀娜主任的門診就診。經(jīng)過病史詢問，賀娜主任為他制定了一個新型的治療方案——賁門緊縮術(shù)。王大爺入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查后又進(jìn)行了無痛胃鏡檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)賁門松弛，內(nèi)鏡下已經(jīng)出現(xiàn)了巴雷特食管。隨后，賀娜主任繼續(xù)為王大爺施行賁門緊縮術(shù)，把裝入套扎器的胃鏡插入患者賁門，將賁門周圍的粘膜間斷套扎，套扎環(huán)中間留正常粘膜，治療后賁門周圍粘膜縮短，食管下段及賁門張力增加。
術(shù)后，王大爺無明顯不適，24小時后即可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)類食物，術(shù)后2天出院。科室對王大爺進(jìn)行隨訪，王大爺燒心、反酸癥狀消失，吞咽不暢緩解，生活質(zhì)量明顯提高，內(nèi)鏡下食管炎癥明顯減輕。
專家有話說
燒心、反酸是一種常見的癥狀，可能許多人都有過這種經(jīng)歷，其實這是一種胃食管反流病引起的癥狀。胃食管反流病是一種常見的胃腸動力障礙性病，是指各種原因?qū)е碌奈竷?nèi)容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺，導(dǎo)致的一系列癥狀和并發(fā)癥的癥候群。引起胃食管反流病的原因主要是賁門關(guān)閉不全。目前藥物仍是治療胃食管反流病的主要措施，主要是控制癥狀，往往無法徹底治愈，但停藥后特別容易復(fù)發(fā)。
正常 胃食管反流病
內(nèi)鏡下賁門緊縮術(shù)（peroral endoscopic cardial constriction，PECC)脫胎于內(nèi)鏡下套扎術(shù)，不同的是套扎器所套扎的部位是胃食管結(jié)合部（esophagogastricjunction，EGJ）近 1cm 處的粘膜層和肌層組織，使其形成瘢痕，以增加食管下括約肌壓力，發(fā)揮抗反流作用。
A.術(shù)前 B.C內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù) D.術(shù)后
2013 年，令狐恩強(qiáng)等學(xué)者首次提出 PECC抗反流治療。PECC治療相較于傳統(tǒng)內(nèi)鏡下抗反流術(shù)，無需磁力珠、粘膜下層材料等假體植入，減少了假體異位的風(fēng)險，同時體內(nèi)無需遺留任何異物，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥較少。與射頻消融術(shù)相比，對食管周圍組織粘膜損傷作用較小。PECC套扎環(huán)脫落后，周邊殘余粘膜仍為對合狀態(tài),潛在出血風(fēng)險低，故對于不合并粘膜異型增生、心肺功能差或高齡，需行內(nèi)鏡治療的難治性胃食管反流病患者為更好的選擇。正所謂“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”，PECC很好地解決了賁門關(guān)閉不全的問題，給藥物難以控制癥狀的胃食管反流癥患者帶來了福音。
哪些人群可以采用賁門緊縮術(shù)？
要符合典型的燒心、反酸癥狀，內(nèi)科治療2個月以上癥狀緩解不明顯或緩解后仍反復(fù)發(fā)作，便可以考慮采取這項治療。
但是有以下8種禁忌情況：
■ 經(jīng)活檢證實為早癌患者。
■ 曾接受過胃折疊術(shù)等外科手術(shù)治療，正常生理解剖結(jié)構(gòu)已被破壞者。
■ 食管裂孔直徑>3 cm 。
■ 反流性食管炎LA-D級合并食管狹窄。
■ 嚴(yán)重的吞咽困難或食管動力障礙。
■ 嚴(yán)重的心功能異常及肺部疾病。
■ 孕婦及哺乳期婦女。
近期，該科室通過對已完成的多例賁門緊縮術(shù)患者術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，胃鏡所見食管糜爛減輕或愈合，且無操作相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)安全、有效。
