“過(guò)去，胰腺癌、肺癌、腎癌、骨腫瘤等腫瘤患者，在沒(méi)有微創(chuàng)介入治療之前，手術(shù)方案肯定是選擇切除病灶。不能切的時(shí)候，往往選擇化療和免疫治療?，F(xiàn)在不一樣了，有了微創(chuàng)介入治療，很好地填補(bǔ)了中間這一部分空缺……”采訪中，西安大興醫(yī)院介入血管科副主任李超說(shuō)道。李超口中的微創(chuàng)介入治療，就是利用冷凍消融技術(shù)微創(chuàng)治療肺癌、胰腺癌、腎癌等腫瘤。
對(duì)于早期的小腫瘤，氬氦刀冷凍消融術(shù)效果會(huì)更好，有幾率完全除掉腫瘤，可作為手術(shù)的替代治療。作為晚期較大腫瘤的姑息治療，其最大意義在于——減少腫瘤負(fù)荷，讓患者和腫瘤“共存”，從而減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。
200度溫差的強(qiáng)大殺傷力讓腫瘤無(wú)處遁形
年近七旬的王大爺查出了肺癌。不幸的是，已發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，腫瘤發(fā)展至晚期。王大爺年齡大，基礎(chǔ)病多，身體條件根本不適合外科手術(shù)，而嘗試保守治療后，他對(duì)化療藥也不耐受，不良反應(yīng)很大。為了讓老人盡量少受罪，家屬四處奔走打聽(tīng)治療方案，了解到一種冷凍消融技術(shù)可以微創(chuàng)治療肺癌，便來(lái)到西安大興醫(yī)院介入血管科。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和評(píng)估，介入血管科李超副主任、張穎康醫(yī)師在CT引導(dǎo)下，為王大爺進(jìn)行了肺癌的冷凍消融手術(shù)。
術(shù)中，李超在CT的定位引導(dǎo)下，將氬氣刀精準(zhǔn)穿刺到右肺腫瘤部位后，啟動(dòng)氬氣，產(chǎn)生制冷作用，迅速將病變組織整體冷凍至-140℃~-170℃，持續(xù)一段時(shí)間后，關(guān)閉氬氣，再啟動(dòng)氦氣恢復(fù)溫度。就這樣，約1小時(shí)，肺腫瘤經(jīng)歷多次“冰火兩重天”，200℃左右溫差的極速轉(zhuǎn)換，具有強(qiáng)大殺傷力。體內(nèi)腫瘤細(xì)胞在超低溫狀態(tài)下，快速破裂、崩解，腫瘤血管也成功栓塞、壞死，無(wú)法繼續(xù)“滋養(yǎng)”腫瘤，進(jìn)而達(dá)到殺傷、遏制腫瘤再生的目的。
術(shù)后，王大爺未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，痛苦明顯減輕，恢復(fù)良好?！皻搴だ鋬鱿诩夹g(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)‘氬氦刀’，是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。它兼具了零下150度超低溫冷凍、介入熱療、200度大溫差逆轉(zhuǎn)和免疫增強(qiáng)等多重效能，代表腫瘤治療先進(jìn)水平。”李超表示，這種療法優(yōu)于單純高熱或單純冷凍治療，具有有效殺傷、摧毀、遏制腫瘤，微創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、安全性高、恢復(fù)快、不損傷正常組織等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)這種方法治療后的病人，身體免疫功能較治療前明顯改善，遠(yuǎn)期生存率顯著提高。這項(xiàng)技術(shù)在治療肺癌、肝癌、乳腺癌、腎腫瘤等實(shí)體腫瘤方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
近300度溫差一根“針”精準(zhǔn)殺滅腫瘤
54歲的周阿姨，因患“癌中之王”胰腺癌，接受了胰體尾脾切除術(shù)。術(shù)后一直進(jìn)行輔助治療，病情控制穩(wěn)定。去年3月，周阿姨常規(guī)復(fù)查時(shí)，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰體尾部術(shù)區(qū)及腹主動(dòng)脈左前方軟組織密度影，考慮轉(zhuǎn)移瘤。醫(yī)生立即更換治療方案，經(jīng)過(guò)6個(gè)周期的化療＋免疫治療，周阿姨病情暫時(shí)平穩(wěn)。隨后，繼續(xù)進(jìn)行維持治療。今年6月，周阿姨突然出現(xiàn)，吃飯后惡心嘔吐，以為是治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，觀察一周后，癥狀沒(méi)有緩解，周阿姨趕緊來(lái)到西安大興醫(yī)院檢查。原來(lái)，癌細(xì)胞又出現(xiàn)了，檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移。更糟糕的是，周阿姨的身體狀況，已經(jīng)不能耐受全身抗腫瘤治療。胰腺癌術(shù)后，出現(xiàn)2次轉(zhuǎn)移，此時(shí)的周阿姨身體經(jīng)不起“折騰”，腫瘤不停地生長(zhǎng)，周阿姨一吃就吐，營(yíng)養(yǎng)狀況極差，這樣發(fā)展下去，情況不堪設(shè)想。
西安大興醫(yī)院腫瘤科主任黃建國(guó)、副主任趙鵬立即組織多學(xué)科討論，考慮到周阿姨反復(fù)嘔吐的原因，是因?yàn)椴∽儔浩饶c道導(dǎo)致的消化道不完全梗阻。“想要緩解梗阻，需要從腹腔病灶入手，可以選擇冷熱復(fù)合消融（康博刀）治療，達(dá)到姑息性減瘤的目的?！秉S建國(guó)為周阿姨制定了“個(gè)性化”治療方案。在各種腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)中，復(fù)合式冷熱消融（康博刀）技術(shù)，是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型“綠色物理”治療手段，副作用遠(yuǎn)低于常規(guī)的放療和化療。在黃建國(guó)的建議下，周阿姨及家屬?zèng)Q定接受手術(shù)。7月初，在影像檢查的精確定位下，黃建國(guó)、趙鵬團(tuán)隊(duì)為周阿姨手術(shù)。術(shù)中一根針“刺向”腫瘤，將病灶急速冷凍至-196℃，使細(xì)胞破裂，再?gòu)?fù)溫到80℃，溫差近300℃，在冰火兩重天間切換，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的“精準(zhǔn)打擊”，直接殺滅“切不掉”的惡性腫瘤。術(shù)后，周阿姨的精神狀態(tài)、食欲一天天恢復(fù)。
“冷熱復(fù)合消融（康博刀）治療腫瘤，是通過(guò)超低溫冰球?qū)α鲶w進(jìn)行包圍殺傷，然后快速升溫，進(jìn)而徹底滅活瘤體組織，使腫瘤細(xì)胞腫脹、破裂，呈現(xiàn)不可逆的充血、水腫、變性和凝固性壞死的過(guò)程。適用于80%以上的腫瘤種類(lèi)，用于臨床中除空腔腫瘤外的實(shí)體腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤的治療。”趙鵬在采訪中表示，冷熱復(fù)合消融（康博刀）治療腫瘤的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是CT或B超實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，消融邊界清晰，無(wú)需全身麻醉，治療更安全。經(jīng)皮穿刺治療，靶向消融，創(chuàng)口“超”微創(chuàng)，患者恢復(fù)更快。物理治療，極低的副作用，并且可激發(fā)人體的自身免疫，強(qiáng)化治療效果。
肝癌轉(zhuǎn)移到心臟旁微創(chuàng)“秒殺”
“20年前，我就查出乙肝，但吃得好睡得好，肝區(qū)也沒(méi)啥不舒服，也就沒(méi)再檢查過(guò)。直到9年前，突然感覺(jué)腹脹、渾身沒(méi)勁，經(jīng)檢查，已經(jīng)是肝硬化?！?0歲的王叔自己的病情。肝臟不知不覺(jué)“變壞”，這才引起王叔的重視，開(kāi)始聽(tīng)醫(yī)生的話，抗病毒、保肝治療，定期復(fù)查。但不幸的是，王叔還是經(jīng)歷了“肝病三部曲”，去年3月，被確診肝硬化合并肝癌。隨后這1年多時(shí)間，王叔經(jīng)歷了腹腔鏡外科手術(shù)切除、化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)，以及靶向治療，幾乎把治療腫瘤的手段都用上了，才勉強(qiáng)控制住病情。前段時(shí)間，王叔總感覺(jué)身體乏力，吃啥都不香，晚上也睡不好。到醫(yī)院一檢查，原來(lái)是腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移到了心臟旁與膈肌交界處。腫瘤位置十分棘手，緊貼著心包、膈肌、胸壁、肝包膜，這個(gè)部位通常被認(rèn)為是射頻和微波消融治療的“禁區(qū)”。西安大興醫(yī)院肝病科主任張偉和高風(fēng)琴教授討論后，決定為王叔選擇不開(kāi)刀也能“切除”腫瘤的治療方法——?dú)搴さ独鋬鱿谛g(shù)。
7月7日，張偉團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前檢查和綜合評(píng)估，為王叔進(jìn)行局麻CT引導(dǎo)下心膈角轉(zhuǎn)移瘤氬氦冷凍消融術(shù)。在64排CT機(jī)器引導(dǎo)下，精準(zhǔn)的將冷凍消融探針插至病灶內(nèi)，經(jīng)過(guò)2個(gè)冷凍-復(fù)溫治療循環(huán)后，張偉繼續(xù)調(diào)整消融針角度，擴(kuò)大消融范圍?？焖俚睦錈峤惶?，在腫瘤局部產(chǎn)生冷凍消融，可以讓腫瘤細(xì)胞破碎壞死，達(dá)到使腫瘤“凋亡”的目的。歷時(shí)近2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第3天，復(fù)查CT顯示王叔心膈角腫瘤“消失”，次日，王叔順利出院。
肝病科特聘教授高風(fēng)琴表示：“肝病科中西醫(yī)相結(jié)合，利用微創(chuàng)治療的局部?jī)?yōu)勢(shì)+中醫(yī)的全身優(yōu)勢(shì)，有效提高了肝癌患者生存率和生活質(zhì)量?！?span style="text-indent: 2em;">住院期間，高風(fēng)琴結(jié)合王叔病情，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，給予中藥疏肝健脾治療。術(shù)后，王叔精神、身體狀態(tài)很快好轉(zhuǎn)，食欲、睡眠也都恢復(fù)正常。目前肝病科已經(jīng)形成肝癌“綠色療法”，即微創(chuàng)冷凍消融結(jié)合中醫(yī)藥治療，為肝癌患者的全程綜合治療帶來(lái)了新的希望。（據(jù)《西安晚報(bào)》）
