三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西安市紅會醫(yī)院收治一位來自甘肅的患者李某，他患有多種并發(fā)癥，病情復(fù)雜嚴(yán)重，反復(fù)腰背部疼痛長達(dá)8個月，近日來疼痛加重，難以忍受，無法行走，口服止痛藥無法緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)親友推薦來到西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院頸椎病區(qū)求診于陳彥飛副主任，入院影像學(xué)檢查提示腰2椎體病理性骨折，骨折突入椎管壓迫硬膜囊，骨密度檢查提示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，同時術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)腎功能檢查異常，尿蛋白陽性，肌酐841umol/L，血紅蛋白64g/L。由于患者存在多種并發(fā)癥，主管醫(yī)生李天麒醫(yī)師第一時間聯(lián)系腎臟內(nèi)科胡晉平主治醫(yī)師和血液腫瘤科趙輝主治醫(yī)師組織多學(xué)科會診，經(jīng)過討論高度懷疑患者可能是多發(fā)性骨髓瘤、骨髓瘤腎損害。為了盡快緩解疼痛、簡化診治流程、減輕患者負(fù)擔(dān)，3個科室和患者家屬共同制定了流暢、優(yōu)化的診治方案，經(jīng)1周期化療結(jié)束后患者無明顯副反應(yīng)、順利出院。  

腎臟內(nèi)科負(fù)責(zé)圍手術(shù)期管理

患者因嚴(yán)重腎功能及貧血問題手術(shù)麻醉風(fēng)險高，術(shù)前腎臟內(nèi)科對其進(jìn)行床旁連續(xù)性血液凈化及輸血治療，治療24小時后血肌酐由841 umol/L下降至270umol/L，血紅蛋由64g/L上升至95g/L，順利通過麻醉風(fēng)險評估次日即可安排手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)對患者進(jìn)行密切關(guān)注，控制術(shù)后并發(fā)癥。  

脊柱病院精準(zhǔn)治療腰椎骨折

患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，腰2椎體骨折已突入椎管并壓迫硬膜囊，若不及時固定可能造成下肢運動功能障礙及大小便失禁，在郝定均院長和孫宏慧主任的主持下，脊柱病院頸椎病區(qū)陳彥飛副主任醫(yī)師團(tuán)隊?wèi){借多年的臨床經(jīng)驗以及精湛的手術(shù)技術(shù)，快速、高效地為患者實施腰椎后路切復(fù)減壓植骨融合釘?shù)缽娀瘍?nèi)固定術(shù)，術(shù)中同時完成病變部位骨組織活檢術(shù)。手術(shù)過程中同時取活檢，方便后期診斷，簡化診治流程、減輕患者痛苦。術(shù)后患者恢復(fù)良好，腰部疼痛癥狀明顯緩解，可在腰背部支具輔助下下床行走。 

血液腫瘤放療科和腎臟內(nèi)科接力診治骨髓瘤

患者術(shù)后骨穿病理結(jié)果回示漿細(xì)胞占18％，血免疫固定電泳IgG、λ單克隆沉積，多發(fā)性骨髓瘤診斷明確，血液科跟家屬溝通后擬行VCD化療方案以控制病情進(jìn)展。但患者腎功能仍無法緩解，需要間斷血液透析維持，腎內(nèi)科配合施行局麻下腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后規(guī)律腹膜透析維持腎功能、降低化療風(fēng)險。兩科聯(lián)合管理下，經(jīng)1周期化療結(jié)束后患者無明顯副反應(yīng)、順利出院。

多發(fā)性骨髓瘤，是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年升高，在血液系統(tǒng)腫瘤中排名第二，目前該病病因尚未明確。骨髓克隆漿細(xì)胞惡性增殖產(chǎn)生大量單一免疫球蛋白或輕鏈，沉積于不同組織器官引起一系列的癥狀，如貧血、腎功能異常、骨痛、心律失常、反復(fù)心衰、高鈣血癥等。由于骨髓瘤患者癥狀復(fù)雜多樣，到血液內(nèi)科初診的患者不到1/3，多數(shù)患者常就診于腎內(nèi)科、骨科或心內(nèi)科，單一專科治療往往忽略原發(fā)病、治療效果不佳，大多數(shù)患者仍需多次轉(zhuǎn)診其他醫(yī)院或科室逐一解決問題，導(dǎo)致此類重癥疾病就醫(yī)過程周折、漫長，常常錯過最佳治療時機、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。