三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者阮班慧）“王醫(yī)生，你已經(jīng)抱了一個(gè)小時(shí)了，我換一下你吧？”巡回護(hù)士尚靜說。“不用了，我還可以再堅(jiān)持會……”泌尿外科醫(yī)生王雷雷雙手托著患者的腿回答到。這一幕發(fā)生在西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室里，是泌尿外科正在進(jìn)行的一臺經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石手術(shù)，由于患者雙下肢活動受限不能擺截石位，因此術(shù)中王雷雷只能抱著患者的一條腿保持不動，并已堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)了。

72歲的牟爺爺是西安醫(yī)學(xué)院一附院重癥醫(yī)學(xué)科的患者，老人有腦梗病史15年，5年前出現(xiàn)“癡呆狀態(tài)”，無自主行為能力，隨后因反復(fù)“吸入性肺炎”住院治療，并于一年前行氣管切開術(shù)。牟爺爺這次住院是因?yàn)榘朐虑胺磸?fù)出現(xiàn)腰腹痛癥狀，同時(shí)排尿時(shí)常有“砂石樣”結(jié)石排出。住院后重癥醫(yī)學(xué)科予以對癥治療。完善全腹CT提示：膀胱多發(fā)結(jié)節(jié)狀致密影，較大者直徑約14mm，雙側(cè)腎竇區(qū)多發(fā)結(jié)石，前列腺增生。便請泌尿外科主任張鴻毅會診。張主任充分評估病情后表示，患者膀胱內(nèi)結(jié)石較多，最大約1.5cm，結(jié)石范圍約4cmX5cm。膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石是導(dǎo)致患者的腰腹痛及血尿癥狀的原因，建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，否則患者疼痛及血尿癥狀可能加重，并可能導(dǎo)致反復(fù)感染等并發(fā)癥。

但由于牟爺爺是癡呆狀態(tài)長期臥床，氣管切開且合并肺部多重耐藥菌感染，基礎(chǔ)情況較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。張主任與家屬詳細(xì)溝通病情，家屬經(jīng)慎重考慮后堅(jiān)決要求手術(shù)治療緩解老人的病痛。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并在麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會診后決定，為患者在全麻下行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)開始，泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)趙剛剛、王雷雷醫(yī)生在張主任指導(dǎo)下，為牟爺爺完成了這次微創(chuàng)碎石手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)老人長期臥床導(dǎo)致雙下肢活動受限不能完成截石位體位的擺放，反復(fù)嘗試后老人雙腿僅能小幅度張開，需要靠醫(yī)生協(xié)助擺放體位，便出現(xiàn)了開頭的那一幕。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過膀胱鏡可以看到膀胱內(nèi)大量大小不一的“珍珠樣”結(jié)石，將膀胱內(nèi)的血塊和較小結(jié)石沖洗出后，趙剛剛主治醫(yī)師迅速用鈥激光碎石設(shè)備將剩余較大的結(jié)石擊碎并全部取出，檢查膀胱內(nèi)是否有殘余結(jié)石。最終，手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)順利結(jié)束，王雷雷也終于可以活動一下僵硬的胳膊，并將取出的大部分結(jié)石收集后交予患者家屬。