王奶奶的家人中有學(xué)醫(yī)的，他們懷疑是頜面間隙感染，緊急聯(lián)系西安大興醫(yī)院咽喉頜面頭頸外科馬戈主任。入院后，緊急做了CT、磁共振、抽血等檢查，但結(jié)果卻讓一家人哭笑不得，CT顯示肺部有感染，但無大礙，其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。但就在幾個(gè)小時(shí)后，王奶奶突然牙關(guān)緊閉，呼之不應(yīng)，脖子后仰，肌肉僵硬，并伴有抽搐，血壓、心率也在持續(xù)下降。醫(yī)護(hù)立即給予心肺復(fù)蘇、氣管插管，經(jīng)過及時(shí)搶救，王奶奶有驚無險(xiǎn)。醫(yī)生高度懷疑王奶奶是破傷風(fēng)，便轉(zhuǎn)到ICU一科進(jìn)一步治療。一波未平一波又起。轉(zhuǎn)到ICU沒多久，王奶奶再次全身肌肉強(qiáng)直，整個(gè)人像木板一樣硬，伴有四肢抽搐，醫(yī)護(hù)再次組織搶救。ICU立即組織咽喉頜面頭頸外科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、介入血管科等 進(jìn)行多學(xué)科討論。排除其他疾病后，大家一致認(rèn)為，王奶奶的臨床表現(xiàn)是典型的“破傷風(fēng)”癥狀。最終，在醫(yī)生耐心的詢問下，家人才想起母親平常閑不住，偶爾會(huì)撿拾一些鐵絲、廢舊鐵片等，身上時(shí)不時(shí)會(huì)有一些小傷，但等他們發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)基本“愈合”。

醫(yī)護(hù)人員細(xì)致檢查全身上下，未發(fā)現(xiàn)破口。隨后，采用大劑量青霉素＋甲硝唑抗感染，用破傷風(fēng)抗毒素中和毒素。并將王奶奶“關(guān)在小黑屋”，避免受聲、光、噪音等刺激，這一關(guān)就是20多天。經(jīng)過氣管切開、呼吸機(jī)、支氣管鏡等治療措施，奶奶逐漸突破感染關(guān)、出血關(guān)……機(jī)體毒素代謝后，王奶奶順利渡過危險(xiǎn)期，病情一天天好轉(zhuǎn)，從能睜眼，到神志清楚，開始下床活動(dòng)，張口吃飯喝水也利索了……歷時(shí)30余天，ICU醫(yī)護(hù)合力幫助王奶奶走出“鬼門關(guān)”。

破傷風(fēng)致死率高達(dá)30%-50%

王奶奶是幸運(yùn)的。但破傷風(fēng)這個(gè)病，死亡率高達(dá)30%-50%，得不到及時(shí)救治，也會(huì)要命。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的感染性疾病，而破傷風(fēng)梭菌，就在我們身邊，比如，在生銹的鐵器中、泥土中。因其芽孢抵抗力強(qiáng)，任何開放性的損傷都有可能導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。它可在土壤中生存數(shù)年之久，也會(huì)藏在人體腸道中，可以隨糞便排出體外。所以無論到哪，我們都甩不掉它。當(dāng)然，破傷風(fēng)梭菌不會(huì)隨便就引發(fā)感染，它們感染人類，需要3個(gè)條件：有組織開放性損傷，且傷口較深；傷口受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入；創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。

破傷風(fēng)患者，有兩大癥狀

（1）肌肉強(qiáng)直性收縮和間歇性劇烈痙攣

不同部位的肌肉表現(xiàn)不一樣：在頸部，就是頸強(qiáng)直；在面部，就是苦笑面容，嘴巴不能大張；在腹肌，就是板狀腹；在背肌，就是角弓反張?？傊?，破傷風(fēng)感染后，肌肉就不是自己的了。

（2）自主神經(jīng)失調(diào)

表現(xiàn)為不穩(wěn)定的高血壓、心動(dòng)過速、心律不齊、周圍血管收縮、大汗和發(fā)熱等。有人形容，如果順產(chǎn)生小孩的疼痛是10分，那么破傷風(fēng)痙攣的疼痛就是10+N分的痛。

再小的傷口，也別大意

傷口較深、受到塵土或異物污染時(shí)，這些屬于破傷風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)暴露因素。剔牙剔出血、掏耳朵掏出血、被蜂蜇了等，這些低風(fēng)險(xiǎn)的情況也有感染。壞消息：只要有破口，就有感染破傷風(fēng)的可能性！當(dāng)然，這個(gè)可能性的概率高低是不一樣的。

好消息：破傷風(fēng)再厲害，也是可以“破”的

1、正確處理傷口。所有傷口都應(yīng)該清創(chuàng)，改變傷口的厭氧環(huán)境。小而深的傷口、污染傷口、鐵銹傷口都是容易發(fā)生破傷風(fēng)的地方，應(yīng)該加以預(yù)防。2、主動(dòng)免疫。按醫(yī)囑皮下注射破傷風(fēng)類毒素，可以有效預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。3、被動(dòng)免疫。傷后盡快注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白。