三秦都市報-三秦網(wǎng)訊 為減輕參保人員生育醫(yī)療費用負擔，近期，西安市醫(yī)療保障局優(yōu)化調(diào)整了生育費用醫(yī)保報銷政策，新政策自8月1日起正式實施。一起來“劃重點”。

參保女職工

1.門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼標準由1000元調(diào)整為2500元；生育多胞胎的，每增加一胎增加300元。

2.參保女職工住院分娩待遇報銷不再設(shè)起付線。

3.參保女職工不區(qū)分受孕方式，享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼等職工生育保險待遇。

居民醫(yī)保參保婦女

 1.三級醫(yī)院住院分娩費用報銷起付線降低50%（即三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準由1200元降低至600元）。

 2.報銷比例不變。

 3.參保婦女不區(qū)分受孕方式，享受相同的居民基本醫(yī)療保險報銷待遇。

明確的政策點

參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。

熱門問題答疑

①職工生育保險門診產(chǎn)前檢查費用如何領(lǐng)取？門診產(chǎn)前檢查費用采用一次性補貼方式發(fā)放。門診產(chǎn)前檢查費用由參保人員先行支付，待分娩出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，將門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼劃轉(zhuǎn)到用人單位，由用人單位發(fā)放給個人。

②享受職工生育保險門診檢查一次性補貼后還能享受職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌嗎？

參保女職工在享受門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼的同時，非產(chǎn)檢檢查及其他門診診療和醫(yī)藥費用，可以按照職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策，享受當年門診統(tǒng)籌限額報銷待遇。

 ③職工生育門診費用待遇，除了產(chǎn)前檢查補貼待遇，還可享受什么待遇？

除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施，其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。

參保職工生育門診費用還可以享受以下待遇：

要點1

妊娠3個月（含3個月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元；

要點2

妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元；

要點3

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補貼最高不得超過300元；

要點4

屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標準最高不得超過1000元；

要點5

絕育手術(shù)補貼最高不得超過1000元；

要點6

輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1500元。

 ④參保女職工非自然受孕，可以享受生育津貼么？調(diào)整后的政策規(guī)定：參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險種享受相同的生育醫(yī)療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費用，與自然受孕享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼待遇（靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇）。（西安大興醫(yī)院醫(yī)保辦供稿）