三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 歐陽慧玲）91歲高齡患者張女士（化名）患肺巨大惡性腫瘤，入住西安市紅會(huì)醫(yī)院治療。明顯心前區(qū)不適癥狀，經(jīng)常胸悶、氣短，老人因?yàn)槌啐g、心肺功能儲備差（術(shù)前血氧為70%，吸氧后勉強(qiáng)維持90%），腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移，無手術(shù)及放療根治可能，難以耐受化療。

血液腫瘤放療科王凱主任團(tuán)隊(duì)充分討論后，決定對患者實(shí)施局部消融治療。但面對高齡患者配合度差，難以長時(shí)間保持固定體位，且病灶已與支氣管、大血管融合，消融過程中很可能出現(xiàn)氣管胸膜瘺、大出血風(fēng)險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)因素，王凱主任團(tuán)隊(duì)定下“肺穿刺必須做到又快又準(zhǔn)！”的目標(biāo)。王凱主任與患者家屬充分溝通后，決定采用“智能導(dǎo)航機(jī)器人引導(dǎo)”+“肺惡性腫瘤穿刺活檢同步復(fù)合冷熱消融術(shù)”這套高難度組合治療方案。

血液腫瘤放療科王凱主任在智能導(dǎo)航機(jī)器人引導(dǎo)下行肺惡性腫瘤穿刺活檢同步復(fù)合冷熱消融術(shù)

王凱主任為患者機(jī)器人導(dǎo)航下成功取出病變組織，北院區(qū)手術(shù)麻醉部肖莉醫(yī)生監(jiān)測患者生命體征。

微創(chuàng)消融團(tuán)隊(duì)與西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)手術(shù)麻醉部、CT室多學(xué)科熟練配合，進(jìn)行了緊張但有序的手術(shù)：將患者術(shù)前CT掃描圖像導(dǎo)入機(jī)器人智能導(dǎo)航系統(tǒng)，通過系統(tǒng)智能算法規(guī)劃出最佳穿刺點(diǎn)及穿刺路徑，避開病灶周圍血管及臟器等重要組織。隨后，在機(jī)器人電磁引導(dǎo)下通過3維重建實(shí)時(shí)穿刺，消融針及活檢針同時(shí)穿刺入病灶組織，成功取得活檢后退出穿刺活檢針，開啟復(fù)合冷熱消融治療。

在穿刺過程中同時(shí)進(jìn)行復(fù)合冷熱消融治療，不僅可以明顯減輕穿刺造成的疼痛，而且復(fù)合冷熱消融局部病灶產(chǎn)生的滲出可以封堵住穿刺針道減少氣胸產(chǎn)生。兩個(gè)冷熱循環(huán)治療后手術(shù)順利完成，術(shù)后無氣胸、出血等并發(fā)癥，老人胸腔的壓迫感、疼痛、氣促癥狀明顯緩解，吸氧狀態(tài)下血氧指數(shù)上升至95%。

術(shù)后第4天早查房時(shí)，當(dāng)老人聽見一切恢復(fù)良好可以出院醫(yī)囑時(shí)，她高興地拍著手說：“回家嘍！”整個(gè)病房都洋溢著開心的氣氛。

穿刺活檢和冷熱消融后患者無出血、氣胸等并發(fā)癥，生命體征穩(wěn)定

據(jù)介紹，開啟復(fù)合冷熱消融治療，是利用液氮在1分30秒內(nèi)將病灶溫度降至-196°C，凍成了一個(gè)結(jié)實(shí)的冰球，腫瘤細(xì)胞在低溫下碎裂；隨后，使用無水乙醇迅速將病灶復(fù)溫至零上80°C，腫瘤細(xì)胞隨即又被高溫烘烤死亡；再進(jìn)行第2次循環(huán)治療后退針，并對針道進(jìn)行消融處理，以避免出現(xiàn)癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移。

什么是機(jī)器人智能導(dǎo)航穿刺技術(shù)？

醫(yī)療機(jī)器人，英文名稱是“Medical Robot”，是一種輔助手術(shù)的智能服務(wù)機(jī)器人，可突破現(xiàn)有人眼和人手的局限，具有高精度、微創(chuàng)、精準(zhǔn)等特點(diǎn)。智能穿刺導(dǎo)航機(jī)器人（IQQA-Guide）是醫(yī)療機(jī)器人的一種，通過輔助進(jìn)行手術(shù)路徑規(guī)劃、引導(dǎo)等，可顯著提高手術(shù)安全性、手術(shù)有效性等。通過將術(shù)前影像數(shù)據(jù)輸入相關(guān)軟件，智能穿刺導(dǎo)航機(jī)器人能夠識別目標(biāo)器官并自動(dòng)重建出目標(biāo)器官的空間結(jié)構(gòu)和病變位置。在手術(shù)過程中可以加入呼吸補(bǔ)償模式，動(dòng)態(tài)追蹤標(biāo)記位置，并且參考影像結(jié)果和電磁標(biāo)記位置進(jìn)行配對，通過智能導(dǎo)航實(shí)時(shí)反饋手術(shù)過程中穿刺針和目標(biāo)點(diǎn)的位置變化。

什么是復(fù)合冷熱消融技術(shù)？

復(fù)合冷熱消融技術(shù)，是集成冷凍消融和高溫?zé)嵯谟谝惑w的新型消融技術(shù)。該技術(shù)通過一根微細(xì)探針實(shí)現(xiàn)近300°C的治療溫差跨度，能夠像“手術(shù)刀”一樣精準(zhǔn)切除腫瘤組織。使用該治療方案，患者無需全麻，全程無痛感、創(chuàng)口小、療效顯著。此外，冷熱復(fù)合消融具有和免疫協(xié)同增效治療作用；對靠近大血管、臟器邊緣、胸腹壁的腫瘤殺傷更精準(zhǔn)、安全、高效。復(fù)合冷熱消融為我國研發(fā)的腫瘤治療新技術(shù)，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，與傳統(tǒng)射頻、微波、氬氦刀等消融方式相比具有顯著技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢。

科室介紹

西安市紅會(huì)醫(yī)院血液腫瘤放療科現(xiàn)為國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心下屬首批腫瘤微創(chuàng)介入建設(shè)中心（陜西省肺癌方向唯一中心），已開展多種腫瘤微創(chuàng)診斷、治療（肺、肝、甲狀腺等部位原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤）?？剖揖o跟“內(nèi)科醫(yī)療外科化，外科醫(yī)療微創(chuàng)化，微創(chuàng)醫(yī)療精準(zhǔn)化”的行業(yè)發(fā)展趨勢，在國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心統(tǒng)一部署下，全面推進(jìn)腫瘤微創(chuàng)介入專業(yè)發(fā)展及診療水平和相關(guān)人才隊(duì)伍的建設(shè)，提升醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入診療服務(wù)水平，造福廣大患者，為人民生命健康護(hù)航。