三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近期， 西安醫(yī)學(xué)院一附院消化病院消化內(nèi)科一病區(qū)接連接診了2例闌尾炎患者，并成功為其行ERAT治療術(shù)，這也是科室首次使用子鏡進入闌尾管腔，清晰顯示了闌尾管腔內(nèi)部情況，在子鏡輔助下更加清晰了解闌尾腔內(nèi)普通腸鏡及造影無法清晰觀察闌尾腔內(nèi)情況的不足。
病例一
7月初，消化內(nèi)科一病區(qū)值班醫(yī)生接到主任張明鑫的電話，“一小時后有一外院已確診闌尾炎患者住院，患者不想切除闌尾，要求內(nèi)鏡下闌尾炎治療術(shù)?！苯拥诫娫捄笠恍r，一位面色蒼白的男性走進消化內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生辦公室，對著聶姍醫(yī)生說，“你好，醫(yī)生，我就是那個闌尾炎患者。”看著患者狀態(tài)較差，聶姍醫(yī)生迅速跟護士溝通安排好床位。
經(jīng)了解，患者楊先生（化名）今年40歲，既往數(shù)十年偶有右下腹隱痛，可自行緩解。這次來是因為在6小時前，楊先生出現(xiàn)了無明顯誘因的腹痛，以臍周為著，后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，疼痛一直無緩解，遂來院就診。經(jīng)查體為右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛陽性。在外院檢查CT提示闌尾腫脹，急性闌尾炎。入院后予以完善腹部CT檢查提示闌尾冗長并明顯增粗，直徑約12mm，回盲區(qū)少量滲出并多發(fā)增大淋巴結(jié)，盆腔少量積液，考慮為炎癥所致。之后，張明鑫主任查閱CT及查看患者后決定行ERAT治療術(shù)。
在手術(shù)過程中，可見大量膿液及絮狀物流出，醫(yī)生積極予以闌尾腔內(nèi)沖洗，術(shù)后楊先生癥狀明顯緩解，不需臥床休息且快速恢復(fù)飲食，針對保留闌尾這一內(nèi)鏡下治療方案，楊先生給予了充分的肯定并表示非常感謝，康復(fù)后還給消化內(nèi)科一病區(qū)全體醫(yī)護人員送來了致謝錦旗。
病例二
在楊先生入院的同時， 西安醫(yī)學(xué)院一附院消化病院消化內(nèi)科一病區(qū)又接收了一例闌尾炎患者入院，患者李先生今年36歲，因“腹痛1月余，加重8天“入院。李先生一月前出現(xiàn)中下腹痛診斷為急性闌尾炎，并在外院行內(nèi)鏡下ERAT術(shù)，術(shù)后腹痛緩解。此次入院前8天李先生再次出現(xiàn)腹痛，考慮為闌尾炎再次發(fā)作，遂就診。入院后，完善闌尾B超顯示闌尾腫脹，考慮闌尾炎。由于為闌尾炎再次發(fā)作，張明鑫主任建議行ERAT術(shù)結(jié)合子鏡輔助檢查進入闌尾管腔內(nèi)觀察患者腔內(nèi)情況，并予以治療。
手術(shù)團隊在鏡下發(fā)現(xiàn)腫脹闌尾內(nèi)口，遂沿腸鏡活檢鉗孔道置入子鏡，子鏡順利置入闌尾內(nèi)口，進入闌尾腔，發(fā)現(xiàn)粘膜充血發(fā)紅，內(nèi)可見絮狀物及膿性物，同時可見小糞石，經(jīng)反復(fù)沖洗后退出子鏡。術(shù)后李先生腹痛較前明顯緩解，實現(xiàn)了不切闌尾即可以治療闌尾炎。
什么是闌尾？有什么作用？
闌尾為一細長而管腔狹小的盲管，是腸道有益菌的“庇護所”，幫助有益菌存活后進入腸道棲息；此外，闌尾還參與機體免疫功能，可以分泌多種物質(zhì)和消化酶促進腸道蠕動消化，減輕便秘。
什么是闌尾炎？
闌尾腔的機械性梗阻是誘發(fā)闌尾急性炎癥的主要病因。闌尾腔阻塞后黏液分泌增多，腔內(nèi)壓力升高致血運發(fā)生障礙，闌尾壁充血、水腫，甚至壞死、穿孔。
