三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）“急診科緊急會診，寰樞關(guān)節(jié)半脫位伴不全癱！”7月15日周六早晨6點半，西安市紅會醫(yī)院（南院區(qū)）脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)值班醫(yī)生涂永永被緊急會診電話驚醒?！板緲嘘P(guān)節(jié)半脫位”“不全癱”短短的幾個字，在脊柱外科代表了最危急的情況之一。涂醫(yī)生立刻趕往急診科，為患者老王（化名）進行緊急會診。

高處墜落患者病情危急 醫(yī)院開通脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道

經(jīng)診查后了解到，61歲的患者老王（化名），來自寶雞市千陽縣，12小時前干農(nóng)活時從3米高處不慎墜落，即刻感覺頸部疼痛且四肢活動障礙。家屬緊急送老王前往當?shù)蒯t(yī)院救治，檢查發(fā)現(xiàn)老王發(fā)生“寰樞關(guān)節(jié)半脫位并頸髓損傷，四肢不全癱”，當?shù)蒯t(yī)生告訴家屬，這種情況必須為老王緊急手術(shù)治療。家屬考慮風險后，決定立即趕往西安市紅會醫(yī)院，尋求最專業(yè)的治療。

涂醫(yī)生到達急診科后，立即聯(lián)合急診科趙赫醫(yī)生對患者進行體格、影像檢查，檢查發(fā)現(xiàn)老王的生命體征和意識尚且平穩(wěn)，但已經(jīng)出現(xiàn)了頸部以下皮膚感覺減退、右側(cè)肢體完全癱瘓、左側(cè)肢體肌力減退，此外，還存在胸部呼吸減弱的情況。急診CT和核磁共振檢查提示“游離齒狀突，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，頸髓壓迫伴信號改變”。

考慮到患者情況危重，但脊髓尚有部分挽回的機會，涂醫(yī)生報備醫(yī)院醫(yī)務(wù)科閆亮主任和脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)惠華主任，側(cè)彎與疼痛病區(qū)聯(lián)合急診科立刻開啟脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道，在積極進行術(shù)前準備的同時，給予患者頸椎制動、保護胃黏膜、甘露醇脫水等治療。  

患者老王的頸椎磁共振提示寰樞關(guān)節(jié)半脫位，脊髓嚴重受壓

多學科緊密配合挽救脊髓為手術(shù)保駕護航

在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，急診科、脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)、重癥醫(yī)學科（ICU）、手術(shù)麻醉科、功能檢查科立即作好準備，通過脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道對老王進行救治，爭取在最短的時間內(nèi)為老王進行手術(shù)治療，盡可能挽救更多的脊髓組織，恢復(fù)神經(jīng)功能。

經(jīng)急診科處理，患者初步穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU，進行進一步診治的同時，積極完善術(shù)前準備。老王來到西安市紅會醫(yī)院的時候恰逢周末節(jié)假日，而且是早晨上班時間之前，醫(yī)院人手相對較少，但在閆亮主任、脊柱病醫(yī)院郝定均院長、惠華主任、ICU董恩霞主任和雷盼醫(yī)生、手術(shù)麻醉科王仿主任和李水霞護士長的協(xié)調(diào)下，充分調(diào)動醫(yī)院人力物力，為患者保駕護航。在ICU完善術(shù)前準備并開啟激素沖擊治療后，老王順利進入手術(shù)室接受手術(shù)治療，此時距離他來到西安市紅會醫(yī)院僅過去了6小時。

在郝定均院長的指導(dǎo)、手術(shù)麻醉科王仿主任的支持、薛娜麻醉醫(yī)生及李英護士的配合下，惠華主任帶領(lǐng)高林主治醫(yī)師、楊凱住院醫(yī)師為老王完成了“寰樞椎后路切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，將脫位的寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位并實現(xiàn)了堅強的固定，經(jīng)過2小時順利完成手術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，回到ICU繼續(xù)后續(xù)的治療。

在本次患者的救助中，得益于脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道的建立和應(yīng)用，患者從到達急診科到進入手術(shù)室，前后間隔僅6小時，為患者爭取到了寶貴的脊髓修復(fù)時間。

郝定均院長說：“寰樞關(guān)節(jié)半脫位常導(dǎo)致患者高位頸髓嚴重壓迫損傷，引起四肢癱瘓、大小便失禁等障礙，嚴重者甚至影響呼吸功能導(dǎo)致患者死亡，是脊柱外科的急危重癥。盡快手術(shù)治療是挽救脊髓功能的關(guān)鍵，早期復(fù)位、完成對脊髓的減壓對遠期神經(jīng)功能的恢復(fù)有決定性的作用。西安市紅會醫(yī)院近期建立了脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道機制，目的就是盡早盡快地完成對脊柱創(chuàng)傷患者的救治，盡最大可能挽回患者的神經(jīng)功能和回歸社會生活的能力?！?/p>

本次對寰樞關(guān)節(jié)半脫位患者老王的救治，標志著西安市紅會醫(yī)院南院區(qū)已充分具備支持脊柱創(chuàng)傷急救綠色通道的能力，即使在節(jié)假日也能實現(xiàn)全天候及時的救治，為脊柱創(chuàng)傷患者爭取更大的受益。